查体发现甲状腺结节该咋办
不少市民在体检时发现自己有甲状腺结节,感到非常紧张。甲状腺结节到底是怎么形成的?恶性结节可能性多高?记者日前采访潍坊美年大健康体检中心主任孟勇慧,让她讲解关于甲状腺结节的相关问题。
甲状腺结节是什么?由什么引起的?
孟勇慧表示,甲状腺是人体内的分泌腺之一,就像一只“小蝴蝶”躺在人气管的前面,而它上面长的一类“小疙瘩”就是甲状腺结节。目前认为甲状腺结节与甲状腺炎症、情绪波动大、接触放射线、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不足或过量等多种因素有关。
根据美年大健康体检数据结果,男女的结节检出率随着年龄基本呈现持续上升的变化趋势,18—24岁甲状腺结节的检出率稍高(女性30.1%,男性22.2%),但是随后从25—29岁开始检出率明显持续升高,男性和女性的检出率几乎以相同的速度匀速增加,70岁后,女性甲状腺结节检出率高达80.2%,男性为63.6%。这可能与年龄增大后,甲状腺的生理变化有关。
甲状腺结节有什么临床表现?
孟勇慧表示,甲状腺结节的症状,除外甲状腺肿大及颈部外观改变之外,绝大多数无明显临床表现。95%以上的甲状腺结节是良性的,剩下5%的恶性结节中90%是乳头状癌。甲状腺乳头状癌治疗效果是非常好的,超过99%的患者经过治疗都能够安然度日。
临床评估甲状腺结节的重点,在于及早发现恶性和需要手术治疗的结节,对于以下症状的结节,就应该引起注意:当结节较大时,可能会出现吞咽和呼吸困难,声音嘶哑或者颈部疼痛等症状,必要时可手术切除结节；小部分结节可自主分泌甲状腺激素,从而出现甲亢的症状,可采取放射性碘治疗或手术切除结节；彩超提示可疑恶性,或者随访发现结节明显增大,可进行细针穿刺抽吸活检评估结节的良恶性,约4%-6.5%的甲状腺结节是恶性的,需手术治疗。
需要注意的是,甲状腺结节的症状,除外甲状腺肿大及颈部外观改变之外,绝大多数无明显临床表现。如果发生甲状腺功能异常,则会出现甲状腺功能亢进症,也就是俗称的“甲亢”。“甲亢”是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。
甲状腺结节和吃碘盐以及海产品有关系吗?
近年来,有较多人检出了甲状腺结节,包括沿海地区,由此人们产生了一些猜测:甲状腺结节高发是因为食用加碘盐造成碘摄入过量而导致的,真的是这样吗?
孟勇慧表示,首先,如今甲状腺结节的高检出率与人们健康意识的提高和检测手段的进步有关。以前检查甲状腺全靠手摸,只能发现1cm以上的结节。现在有B超等医疗仪器辅助,0.1cm的结节都能检查出来。所以,不是甲状腺长结节的人多了,是检查技术进步了,被发现的人多了而已。
其次,国内外的绝大多数研究没有发现碘过量与甲状腺结节的关系,相反,部分研究表明:碘缺乏会增加甲状腺结节的发生风险。可能是因为碘缺乏会引起促甲状腺激素分泌增多,促进甲状腺细胞生长,易形成结节。
所以,甲状腺结节高发与碘摄入过量没什么直接关系。
如果在体检中查出甲状腺结节,具体该怎么办?
孟勇慧提醒,如果检查出甲状腺结节,市民不要慌张,因为绝大多数甲状腺结节没有症状,甲状腺功能也是正常的,一般无需特殊治疗,每6—12个月定期复查随访即可。
对于与日常饮食有什么要求,孟勇慧表示,如果甲状腺功能正常,饮食不受限制；如果合并甲亢,建议尽量食用无碘盐,不要过量食用海产品,如海鱼海虾、紫菜、海带；如果合并甲减,可适当增加富碘食物,但不建议天天大量吃,否则会增加甲状腺硬度。
本报记者邓永杰
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