经常便血便秘 可能是这种病
随着现在生活水平的提高,人们的饮食变得越来越丰富和多样化。但高热量、高脂肪、高蛋白等不健康的饮食方式,也给人们的身体健康带来了越来越多的问题。经常有人会说,嘴巴爽了,肠胃遭罪,“腚”受伤!潍坊美年大健康体检中心外科主任孙瑞华表示,近年来,下消化道中结直肠的问题变得越来越突出,其中就有“结直肠癌”。
结直肠癌又名大肠癌,是我国仅次于肺癌、胃癌的第三大高发癌症,根据2018年《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》的统计数据,每年新发病例42.92万人,死亡病例28.14万人,防控形势严峻。但结直肠癌从癌前病变(腺瘤)发展到恶性病灶有一个较长的过程,是少数能通过筛查做到早发现、早治疗的恶性肿瘤之一。
从流行病学的观点来看,结直肠癌的发病与环境、生活习惯、饮食方式等因素密切有关。首先是饮食因素。一般高脂肪和纤维素不足是患结直肠癌的主要原因之一；其次是遗传因素。如果一个家族中存在结肠癌患者,那么该家族的其他成员患结肠癌的几率要比其他家庭高3倍甚至6倍；再次是年龄因素。年龄与结肠癌的患病成正比关系,据临床统计,60—65岁之间的人群患病率较高。
生活中,哪些早期症状需要引起重视?孙瑞华介绍,首先是便血,这往往是结直肠癌患者的第一个症状,早期量很少,多在大便的一侧附有新鲜血痕。少数病人在粪便排出后,随之排出较多量滴状的新鲜血液；结直肠癌的另一早期症状是大便次数增多,但每次排便不多,甚至根本没有粪便,只是排出一些黏液、血液,且有排便不尽的感觉；再就是便秘和腹泻,部分患者可在便秘后出现腹泻,或大便开始时干燥而末端变稀,或反复交替出现便秘与腹泻。
预防结直肠癌,要做好筛查工作,传统的结直肠检查方式有直肠指检,用手指伸进肛门、直肠,检查局部有无病变；结直肠镜,将20厘米直管从肛门插入,观察肠道有无病变；粪便隐血试验,需限制饮食,体检时立即排便,通过粪便检测胃肠道是否出血,但假阳性率较高。
前两种方式,无论是20厘米的结直肠镜还是手指……想想就让人望而生畏、面红耳赤。而第三种检查要让人一直保持住“方便”的状态,也有很多患者不能接受。
随着医学科技的进步,终于有两种便捷、无创无痛的检查方式出现了。首先是SDC2粪便基因甲基化检测:凭借基因扩增技术,通过实验室组织学观察取样粪便中异常脱落细胞,可以实现结直肠癌的早期筛查。这种检测的优势是可在家自行取样；无需特殊设备、无需限制饮食、无痛无创。
另一种检测方式是Septin9基因甲基化检测,透过抽取血液,检测的特殊生物标记,筛查结直肠癌风险。优势是无创检测、无风险；诊断结直肠癌的敏感度、特异度更优。
那么,哪些人群需要进行直肠癌筛查?孙瑞华介绍,主要包括40岁以上人群；有痔疮和长期便血的人群；直系亲属有结直肠癌病史的人群；有慢性腹泻,持续超过3个月的人群；经常发生便秘、黑血便和黏液便的人群；有慢性阑尾炎、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊者；长期精神抑郁、近三个月体重明显下降的人群；肥胖者患肠癌的风险高于体重正常者。
本报记者邓永杰
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