肺栓塞!潍坊市中医院东院区上演“生命争夺战”!
1月11日,潍坊市中医院东院区创伤骨科主导,多学科联合成功抢救一名突发肺栓塞住院患者,从发现到完成救治,全程争分夺秒,多科协作,环环相扣,患者王大姐从生死线上几乎完好无损地被“争夺回来”,据了解,此次救治全程在业内被喻为教科书式抢救,为同行业救治该类患者建立了有益的指导参考。
突发
黄金4分钟内心肺复苏
1月11日早上7:45,市中医院东院区创伤骨科一病区内,医护人员正在穿梭忙碌。突然,病房传来急促的呼救声,“医生!护士!快……这边病人难受!”病区主任文明和护士李静闻讯后,职业习惯意识到有大问题,两人飞奔赶至病房。患者是7床病人王大姐,下床小便后突然胸闷、胸痛、呼吸困难,家属发现后立即呼救。
病势迅猛,文明察看病人脸色苍白、嘴唇发绀,呼之不应,血压从极低很快降至零,短短15秒内,意识丧失,自主呼吸、颈动脉搏动消失、心跳骤停。
“患者刚行下肢腓骨残端短缩手术两天,床边小便下蹲后突发……”这些信息闪电般从文明大脑中掠过,“肺栓塞!”他果断地判定。
马上实施胸外心脏按压,闻讯赶来的ICU主治医师刘斌实施气管插管。科内其他医护人员相继赶来,抢救争分夺秒,在4分钟之内,连续实施心肺复苏、完成气管插管,护士同时实施吸氧、建立静脉通路、接心电监护!在抢救过程中,短暂复苏成功后,接连发生两次心跳骤停,现场气氛异常紧张,旁边家属的心一直提在嗓子眼。
溶栓
15分钟内药物溶栓
与此同时,急招其他相关科室参与会诊抢救,很快老年病科官春梅主任、张利华副主任、心内科胡海玲副主任、介入科张宗鹏主治医师、麻醉科徐有国主任、超声科康健主治医师、脑病急救郭鹏副主任陆续赶来。
骨伤科学科带头人谭磊副院长,创伤骨科冯云华主任闻讯迅速到达现场主持抢救工作。抢救现场空气几乎是凝固状态,一场生命争夺战激烈展开。大家都很清楚:与死神赛跑,时间就是生命,分秒必争!
15分钟之内,如同在生命线上拔河一样,在全体抢救人员的不懈努力下,病人生命体征趋稳,床旁行心脏彩超检查,进一步明确诊断:急性肺栓塞,经MDT多学科会诊,与家属沟通同意后,床旁立即给予100万尿激酶溶栓,但是患者王大姐仍无意识反应。
“马上进行手术,实施介入取栓!”接力棒命令传递到了已有准备的介入手术室!
取栓
30分钟内机械取栓
王大姐被迅速转介入手术室,在麻醉科徐有国主任的麻醉监护下,由尹春辉主任、王凯副主任、张宗鹏主治医师为患者进行了下腔静脉及肺动脉造影术,呈现右肺弥漫性大面积阴影,右侧肺动脉血栓形成严重。
随即为王大姐实施肺动脉机械取栓术、下腔静脉滤器植入术,在大家的注视下,经由血管从王大姐体内将血栓分次取出,暗红的凝血块放在纱布上,让人触目惊心。
经过30分钟,取栓手术顺利完成,手术效果立竿见影,肺动脉栓塞区域阴影消散,恢复通血,王大姐在手术床上就恢复了意识,清醒后顺利拔出气管插管,生命体征趋于平稳,现场医护人员及家属松了一口气。
完胜
生命绿灯依次打开
急救全程总计2个多小时,患者王大姐的生命绿灯渐次打开,继续经过ICU病房进一步观察治疗,三天后病情稳定转回普通病房,呼吸、心跳、血压正常,言语行动及进食良好,一场生命争夺战以完胜而终。王大姐自己不知,她不仅闯过了死亡线,还摆脱了“植物人”,更是恢复了“自由身”。
在临床上,急性肺栓塞起因于静脉血栓回流阻塞肺动脉,肺功能丧失,引发心脏骤停,起病急骤,抢救成功率极低,即便抢救成功,发生脑死亡、肺梗死、肺心病的几率较高,经验丰富的医护人员对于该疾病也是闻之色变。患者王大姐此次抢救成功,恢复程度如此之好,实属少见。
据文明介绍:这次成功抢救,首先是快速准确反应,在黄金四分钟内成功实施心肺复苏,气管插管,为后续抢救创造关键基础；二是多学科联合,配合默契,急救全程协调统一；三是药物溶栓与介入机械取栓手段全备,急救技术体系完善。
冯云华主任感慨地说:“此次抢救是对我们东院区急救水平的一次真实“考试”,能够顺利成功离不开医院多年来对急诊急救、三基三严、心肺复苏操作的高度重视,能够发现及时并第一时间施行抢救,多学科密切配合、及时正确的判断、有效的心肺复苏及给予呼吸循环支持,缺一不可。”
谭磊表示:“这次抢救的成功,标志着潍坊市中医院东院区危急重症的抢救水平又进一步提高。让我们再次深刻体会到作为医务人员的我们肩负重任,细致入微观察病情,沉着冷静、迅速准确、争分夺秒、多科合作的抢救对成功挽救生命至关重要!救死扶伤、不辞艰辛、尽心尽力,为患者健康保驾护航是我们每位医护人员永远不变的信念与承诺。”赵长林文/图
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