术后五个月遭遇肠套叠医患携手使患儿免遭“二茬罪”
五个月大的晨晨先天性肛门闭锁,手术后又遇上肠套叠被送到了潍坊市妇幼保健院,当时晨晨出现血便等症状,情况十分危急。经过医院医生的全力抢救,晨晨最终转危为安。对此,晨晨的父母也十分感激。
肠套叠血便易发生肠管破裂,医生紧急治疗
8月13日2时许,五个月大的婴儿晨晨因急性肠套叠被家人送到了潍坊市妇幼保健院,经过初步检查需紧急整复。因为肠套叠是婴幼儿常见的病症之一,医院放射科医师张磊本以为这只是一个普通患儿,然而当患儿躺在床上,给患儿插管流出大量血便的那一刻,张磊才意识到了这个患儿的严重性。
“血便!这是肠套叠整复的禁忌症之一,很容易发生肠管破裂,需要手术处理。”张磊说,为了确保患儿的得到安全及时的治疗,在这种情况下进行整复,必须在小儿外科医生的密切监护下才能实施。
此时在一旁会诊的小儿外科主治医师李维安认出了患儿,这个小家伙刚出生就在潍坊市妇幼保健院做过先天性肛门闭锁手术。张磊心里暗下决心一定要避免意外,尽量降低孩子的痛苦和风险。
患儿肛门漏气,为安全父母齐上阵
回忆起当时的经过,张磊告诉记者,一般空气整复的压力是8.0-12.0KPa,可是为了晨晨的安全起见,他将压力调到了最低的8.0KPa。充气后,他从透视机屏幕上看到,肠套叠的套头从横结肠缓慢的向后退行,到达升结肠近端后,见一软组织团块影停在回盲部,可无论怎么充气,团块不再有任何的反应。
张磊等大夫意识到这可能是压力低的原因,因此逐渐开始加压,直至11.0KPa后为了安全起见没有再继续加压,可是空气整复机的压力数值却一直在7.0KPa左右晃动。
“我们断定是患儿肛门一直在往外漏气,肠内的压力一直上不去。”张磊说,无奈他们只得让家属帮忙,让晨晨的父亲两手夹住孩子的屁股,尽量不漏气,让孩子的母亲用手指的指腹按压、揉搓套头的位置。
父母的爱和医生的责任让患儿转危为安
1分钟、2分钟……坚持、再坚持,套头在缓慢的缩小。而此时晨晨父亲的胳膊、手指都僵直了,根本坚持不住了。“不要紧,咱休息一下再来,现在套头变小了,已经过去半个小时了,一般整复几分钟就成功了,时间有点长了,但是为了不用给孩子做手术,咱们再努力一把,如果实在不行,咱就只能是做手术了!”张磊不住地安慰和鼓励晨晨的父母。
第二次充气开始了,为了让晨晨少“吃”射线,张磊尽量的少曝光。而晨晨的母亲则不断地加压,揉搓,套头终于变小了,最终套头消失了。本以为没有问题了,可是紧接着问题又来了,晨晨的小肠没有充气,小肠也给套住了,这时张磊并没有放弃,而是积极的进行处理。
大约5分钟后,晨晨的小肠终于充气了,整复成功了!晨晨的父母已累的近乎虚脱,而张磊等医生也终于舒了一口气。一个多小时的努力,一个多小时的坚持,父母的爱、医生的责任以及家长对医生的信任终于让小晨晨转危为安!对此,晨晨的父母也十分感激。
添加辅食应循序渐进,
食物性质从细到粗
那么,为什么婴幼儿会出现肠套叠呢?对此,潍坊市妇幼保健院小儿外科主任孙居胜告诉记者,首先是饮食原因,4—6个月左右,宝宝的肠道开始接触母乳以外的刺激物,大量的辅助食物会使得原有的肠道环境改变,引起功能紊乱,肠套叠就很容易找上宝宝。其次是回肠和盲肠生理特性,回肠和盲肠叠套现象会在多数宝宝身上出现。相较于成人的回盲肠直径比例(1:2.5),新生儿仅为1:1.43,且肠瓣肥厚,游动性极强,可导致回肠嵌入盲肠达1厘米之多。肠道很容易因为炎症或者食物刺激出现肿胀等情况,从而引起肠瓣移动,牵拉肠管,导致套叠的出现。此外,病毒感染、肠道痉挛、神经失调和遗传因素也是原因之一。
“肠套叠不仅会造成小儿的中毒和后遗症,最严重的使肠壁发生环死、穿孔,导致腹膜炎,甚至死亡。”孙居胜向记者说道。
对于小儿肠套叠预防,孙居胜提醒家长,添加辅食必须遵照循序渐进的原则,不能操之过急。添加一种新食品必须等前一种食品适应后再添加另一种,一般需要5—7天的适应期,不能同时添加几种新食物。添加食物的量,应从少量开始,逐渐增加,如喂食蛋黄可先试喂1/4个,3—5天适应后增至1/2个,1—2周后增至1个。此外,食物应从稀到稠,如先喂米汤后给米糊、米粥。从流汁、厚流汁、半流食到半固体流食,进而到固体食物,如从稀饭、稠粥到软饭。食物性质从细到粗,先菜汁、细菜泥,至粗菜泥、碎菜和煮烂的蔬菜。炎热的夏季或婴儿身体不适时不宜添加新的辅食,此时的婴儿食欲下降,适应能力较差,要根据婴儿的具体情况添加辅食。文/图本报记者王路欣
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