乳房重建 重塑健康身心
▲潍坊市中医院副院长兼外科学科带头人李国楼
□本报记者刘文研
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。长期以来,乳腺癌手术以局部根治性手术切除为主,也就是人们常说的“一刀切”。这种治疗方式虽然可以有效控制病情,但明显的形体改变仍会给患者造成严重的心理创伤。
近年来,随着乳腺癌治疗技术的不断发展和早期诊断系统的完善,患者对手术后的生活质量也有了更高要求。乳腺癌乳房重建以及乳腺癌保乳术成为越来越多患者的新选择。近日记者就此采访了潍坊市中医院副院长兼外科学科带头人李国楼。
突患乳腺癌
丧失生活希望
家住市区的患者王女士今年37岁,半个月前她在健康体检时发现右侧乳房有一肿物,在经过后期复诊后,被告知需切除乳房。这话犹如晴天霹雳,让王女士丧失了生活的希望,她整日茶饭不思,半个月就瘦了4公斤。
经过多方打听,王女士得知潍坊市中医院乳腺甲状腺科可以做乳房切除后重建手术,于是前往就诊。为王女士接诊的是市中医院副院长、大外科主任兼乳腺甲状腺外科主任李国楼。入院后,医生为王女士做了行钼靶检查和行巴德针穿刺,最终确诊为导管原位肿瘤。因王女士无法接受乳房切除,术前,心理医师为王女士进行了心理疏导及情志干预,让王女士放下了思想包袱,接受了疾病的事实,树立了手术的信心。
李国楼带领乳房再造团队经过MDT多学科讨论,为其制定了背阔肌联合假体乳房重建术的手术方案。先将病变右乳房切除,后转移背阔肌皮瓣并联合假体完成右乳房的即刻重建。手术进展十分顺利,仅耗时3小时。
王女士对重建的右乳房外形非常满意,术后10天,她身体恢复良好,高高兴兴出院了。
乳房重建手术
维护患者身心健康
“以往的手术切除患侧乳腺,在严重破坏女性形体美的同时对女性心理也形成了负面影响。”李国楼介绍,近年来,乳腺癌呈高发态势,为了挽救广大患者的生命,同时提高他们的生活质量,中医院乳腺科不断精进医技,已成功完成乳腺癌假体重建以及自体组织重建。
据了解,乳房重建就是对人体乳房的重新建造。通过手术的方式,帮助失去乳房的人再造一个新的乳房。对乳腺癌患者实施乳房重建术,在保证局部控制的前提下,尽量恢复患者的形体美,既能满足患者治疗的需求,又能满足患者对于保持形体的心理需求,深受广大患者的欢迎。
据李国楼介绍,“市中医院自2008年起便在潍坊地区开展乳腺癌保乳手术,严格按照手术指证及患者保乳意愿开展乳腺癌保乳手术,配合严格病理切缘管理,精准的腋窝淋巴结清扫,及术后放化疗、内分泌治疗及综合治疗。2012年率先开展了乳腺癌乳房重建手术,在保证乳腺美观的同时并不会增加肿瘤的复发率,也不会降低患者的生存率。”
值得庆贺的是,在2018年6月1日刚刚结束的第五届指尖上的艺术外科青年医生手术比赛中,李国楼团队再创佳绩,取得了胶东半岛第一名的好成绩,接下来李国楼团队将代表山东赛区参与全国大赛北方赛区冠军的争夺,这已经是李国楼团队连续三年闯进全国大赛北方赛区。
多种重建选择
保证术后生命安全
乳腺癌术后乳房重建手术有多种选择,根据乳腺癌手术的方法和患者个体状况而有所不同:如果是早期、非乳头乳晕部位、影像学检查提示无腋窝淋巴结转移的患者,术后即刻植入合适体积的假体,即可完成乳房重建。如果行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,根据残留乳房皮瓣的条件,可选择基于假体的一期乳房重建术、应用扩张器辅助的二期乳房重建术、应用背阔肌联合假体的乳房重建术等。如果乳腺癌根治术后不能保留乳头乳晕,残留乳房皮瓣组织量不足,则暂时留置扩张器；待患者化疗、放疗结束后,确认局部无肿瘤复发,再行乳房重建术,可选择背阔肌联合假体重建乳房,或应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣,或腹壁下动脉的穿支皮瓣。
对于患者而言,最关心的是乳房再造的安全性以及对乳腺癌治疗、复发的影响。李国楼表示,乳房再造在肿瘤学的安全性已被证实,乳腺癌术后做乳房再造和未做乳房再造的患者的局部复发率和长期生存率是相同的,乳腺癌术后乳房再造也不会影响乳腺癌术后复发的监测。
李国楼介绍,乳腺癌发现越早,治疗效果越好。然而由于部分女性防癌意识较弱,我国妇女早期乳腺癌中一期诊断率不足20%。因此,公众提高健康意识,定期进行乳腺自检和专业体检很有必要。
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