多管齐下强科室 妙手回春治顽症

□本报记者邵光耀

通讯员董波赵光宗

今年61岁的赵先生是一名退休工人,3年前因右肺肺癌进行了肺部分切除手术,术后化疗5次,多次复查未见复发。今年1月份出现腰部疼痛,体位变动时疼痛愈加明显,但无下肢神经学症状和体征,PET/CT提示L2孤立转移病灶,未见其他转移病灶。根据患者的病史和检查,医师们明确诊断为肺癌L2孤立性转移。

脊柱肿瘤一直以来被称为骨科最后一个有待攻克的顽症。而脊柱恶性肿瘤手术是当今脊柱外科最有风险和挑战的手术之一,由于其前方有主动脉,后方有脊髓胸段,脊柱旁还有肺和心脏,其一度被认为是完整切除的“手术禁区”。既往的瘤内刮除或者分块切除技术可能出现难以控制的大出血风险,以及因为术中难以确定和划分正常组织与肿瘤组织的界线,而必然存在肿瘤细胞对周围组织的污染情况,术后极易复发,而再次手术的风险及难度都极大增加。

为突破这一“手术禁区”,同时又确保万无一失,在益都中心医院骨科主任医师方军的指导下,脊柱创伤骨科医师团队为患者量身定制了完善的手术计划。对L1、L2、L3三个节段的双侧节段动脉栓塞,从而达到有效控制术中出血的目的。手术过程中,麻醉科医护人员通力合作,给予良好的肌松,控制好血压,通过一期单纯后路对腰2椎体全椎体整块切除术,完整切除肿瘤的同时保护双侧神经根不受损伤,并顺利进行了人工椎体置换术,术后没有出现任何神经损伤症状,手术非常成功,患者恢复良好,目前已经出院回家。

益都中心医院脊柱创伤骨科是潍坊市首批医学重点学科。为支持学科发展,益都中心医院在资金、人才、设备、技术上给予大力支持,优先购置引进了美国关节镜及椎间盘镜设备、德国奇目C型臂系统、先进显微镜系统等学科发展所必需的国际先进的仪器设备。同时,进行手术室改造,设立专门骨外科手术间,为学科全面提升提供了有力保障。科室还拥有先进的实验室,设有资料室、操作室、动物实验室等,配备了先进的工作台、深低温冷冻冰箱、手术器械等,开通了最先进的数字化期刊数据库,便于及时了解国内外学科发展的最新动态。

近年来,该科室秉承“敬畏生命、质量为本、拒绝冷漠、注重细节”的工作理念,以病人需求为导向,瞄准医学前沿,加强人才培养,积极开展新技术项目,着力打造技术品牌。该科始终把提高医疗质量,确保医疗安全作为工作的重点,严格执行临床路径管理、危重病人会诊制等制度,要求值班医师不得离开病房,白、夜班值班医师床前交接班,以保证随时处理各种医疗情况。手术前后实行病例讨论制度,严格执行三级医师负责制和骨科病历书写管理制度等各项核心制度。由于各项制度落实到位,消除了发生医疗差错和事故的隐患。

在完善各种制度的同时,一切为病人着想,瞄准骨科新技术、新理论,每周组织一次正规的业务学习,全面提升专业技术水平。加强了对外伤病人亚急症的处理,只要情况允许,尽早实施手术,尽量压缩病人的医药费用,降低病人的经济负担。在兄弟科室的大力支持下,对住院病人做到了早诊断、早治疗,尽量缩短患者住院时间,提高了床位利用率和周转率。

不仅如此,该科室采取“走出去,请进来”的发展战略,先后与北京大学第三医院、第三军医大学新桥医院等国内知名医院建立了良好的协作关系,选派青年医师轮流到大医院学习深造,定期邀请知名专家来该院讲课及手术演示,使科室技术水平始终处于领先。该科室加入了北京积水潭医院积水潭骨科研究联盟,成功开展的多项微创手术,开创了区域内骨科治疗技术的先河。

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