潍坊市人民医院刷新潍坊市异基因造血干细胞移植纪录
前来复查的王女士身体状况明显好转。在接受妹妹造血干细胞移植的一个月后,患者王女士的骨髓已经恢复正常的造血功能,白细胞、血小板完全正常,那一刻,她和家人如释重负地露出了久违的笑容……前不久,潍坊市人民医院血液内科成功为一名重型再生障碍性贫血患者进行了异基因造血干细胞移植,该患者就是王女士。患者年龄大、病情重,合并感染,移植风险高,重新刷新潍坊市异基因造血干细胞移植的纪录。近年来,潍坊市人民医院血液内科造血干细胞移植技术发展迅速,移植数量逐年增加,代表移植最高水平的单倍体移植也成功开展,并在山东省名列前茅。53岁王女士被诊为重型再生障碍性贫血
6月7日晚,潍坊市人民医院急诊部来了一位53岁的患者王女士,高烧39℃,两年前已闭经,但10天前再次出现阴道流血,而且量较多,并且有全身乏力、头晕、皮肤出血、牙龈出血等症状。
经急诊医师检查血常规发现,患者全血细胞明显减少,尤其血小板、中性粒细胞接近为0。经血液内科值班医师会诊,考虑患者为极重型再障可能性极大,患者立即入住血液内科病房。患者住院后,科室积极给予抗感染、止血药物、升白针、输红细胞、血小板等治疗,并迅速给予骨髓像及活检病理等一系列检查,确诊为极重型再障伴严重感染。
据了解,家住坊子区的王女士是一位农民,4个月前,正值家里麦收农忙之际,她突然感到身体不适,阴道出血,浑身乏力。“一开始以为是干活劳累所致,于是在门诊挂了三四天点滴,可情况非但没有好转,反而越来越糟糕,就干脆来医院了,却没想到查出来是血液病,当时心里特别害怕,幸亏大夫们不断安慰我。”近日,出院后的王女士前来潍坊市人民医院复查,回忆起当时情况,她仍然心有余悸。
极重型再障到底是一种什么疾病?据潍坊市人民医院血液内科主任冉学红介绍,极重型再障是再生障碍性贫血中最为严重的一种类型,此病是由于患者自身免疫异常等多种因素的影响,导致自身骨髓造血功能衰竭,造不出血细胞,好比是种子遭到严重破坏,土壤是一片盐碱地,根本长不出庄稼来。如果得不到及时、有效的治疗,死亡率高达90%以上。克服不利因素进行造血干细胞移植
对于该疾病,如何进行有效治疗?对此,王女士的主治医师燕法红博士指出,近年来,随着新药物和新技术的进步,重型再生障碍性贫血的治疗效果有很大提高。“年龄不超过50岁的患者首选同胞全相合异基因造血干细胞移植,超过50岁患者可以应用ATG/ALG联合环孢素A进行免疫抑制治疗1疗程,观察3~6个月,若效果不佳再行同胞全相合异基因造血干细胞移植。但ATG/ALG价格昂贵,加上辅助治疗需要30万元以上,比造血干细胞移植花费还要大。”燕法红博士分析说。
经过半月多的保守治疗,王女士病情并无好转,多次复查血常规示“三系”仍低,并且肺部感染无好转。患者及家属认识到保守治疗无法改善病情,考虑到若应用ATG治疗不成功再进行干细胞移植,费用会大大增加,且可能会拖延患者的病情,恰好患者一个51岁的妹妹与其HLA配型完全相合,遂要求直接行造血干细胞移植。然而,由于王女士年龄大、病情重而且合并感染,所以移植风险非常高。针对上述不利因素,血液内科医护人员综合考虑各种因素,经过讨论,决定为其进行异基因干细胞移植。
经过紧锣密鼓的一系列准备工作,王女士在40天的观察治疗后,于7月17日进入移植仓。经过移植前预处理和供者动员,7月27日、28日采集供者干细胞顺利输入患者体内。为了减轻患者移植后的身体不适,医护人员想尽办法帮她树立战胜病魔的信心。“让人欣慰的是,移植两周后,她成功获得造血重建,1个月后,白细胞、血小板完全正常,红细胞较前明显升高,复查骨髓穿刺恢复正常,整个移植过程顺利,未出现并发症,好转出院。”回忆起当时情况,燕法红博士介绍。
在王女士年龄大、病情不稳定的情况下,血液内科成功为其实施干细胞移植,为患者赢得了生的希望。该患者年龄之高,刷新了潍坊市异基因造血干细胞移植的纪录。通过造血干细胞移植,这名几乎被判了死刑的患者重新获得了新生,一个家庭也变得更加完整,而这只是血液内科多年来成功开展造血干细胞移植的一个缩影。
血液内科造血干细胞移植发展迅速
“造血干细胞移植是通过大剂量放化疗预处理,清除患者体内的肿瘤或异常细胞,再将自体或异体造血干细胞移植给患者,相当于在患者体内种上新‘种子\’,使患者重建正常造血及免疫系统。”潍坊市人民医院血液内科研究室主任、主任医师王宝宏介绍,造血干细胞移植是目前血液病治疗领域的一种高端技术,尤其是父母供子女和子女供父母的单倍体造血干细胞移植的开展解决了供者难题,让大多数血液病患者能够应用该项技术治疗,治愈率大大提高。
目前,该技术广泛应用于白血病、再生障碍性贫血及其他严重血液病、急性放射病及部分恶性肿瘤等,并获得了较好的疗效。然而,由于技术要求高、风险大、花费高,主要集中在一部分国家级、省级大型“三甲”医院开展,地市级医院开展的数量非常有限。
近年来,潍坊市人民医院血液内科造血干细胞移植发展迅速,移植数量逐年增加,目前已经开展了自体和异基因移植等多种移植技术。此外,代表移植最高水平的单倍体移植也成功开展。据了解,首例患者目前已经存活4年,在山东省名列前茅。◎相关新闻
血液内科还开展了靶向治疗、细胞治疗等新技术
据了解,潍坊市人民医院血液专业成立于1979年,是潍坊市最早成立的专门治疗血液疾病的专业机构。1991年血液内科建立全省第一个无菌层流病房,是省内最早开展造血干细胞移植的单位之一。2008年被批准为潍坊市医学重点学科；2011年被评为山东省医学重点学科；2012年被评为山东省医药卫生重点专业；2013年被评为山东省临床重点专科。现有病床50张,层流无菌监护室3间,血液科独立实验室。
在业务开展上,该科室除了开展急性白血病MICM分型、恶性淋巴瘤WHO分型和白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤的常规化疗,以及造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤等常规医疗技术外,还开展了靶向治疗技术等新诊疗技术。此外,该科室还开展了细胞治疗技术——CAR-T细胞治疗B型淋巴细胞恶性肿瘤。据了解,潍坊市人民医院是省内首家开展该项目的单位。
潍坊市人民医院血液内科实验室具有先进的骨髓细胞学图文系统、骨髓细胞染色体分析系统,具有先进的无菌操作台进行血液学相关的实验研究。承担着潍坊医学院血液学专业的教学工作,并且带教实习及见习工作,同时承担护理专业学生临床技能的训练。血液专业逐渐形成血液病临床与血液病检验有机结合,临床、教学、科研全面发展的血液病诊断治疗中心。文/图本报记者刘江峰
新闻推荐
本报讯9月20日,本报A11版以《“歪脖树”挡路》为题,报道了城区潍州路与幸福街交叉口南侧路东的人行道上,有一棵绿化树发生倾斜,挡住了道路一事。10月29日,记者再次来到现场看到,这棵“歪脖树”...
潍坊新闻，故乡情，家乡事！故乡眼中的骄子，也是恋家的人。潍坊，是陪我们行走一生的行李。