临朐创新“两院一体”构建医养结合新模式
医养健康产业是经济高质量发展的重要引擎,也是民生改善和经济发展的重要契合点。为此,市委、市政府将医养健康产业列入全市“五大主攻战场”之一。其中,临朐县辛寨中心卫生院卧龙分院“两院一体”做法,在国家卫生健康委与世界卫生组织(WHO)共同开展的“医养结合在中国的最佳实践”项目中,被评为200个最佳案例之一。
□潍坊日报社全媒体记者王路欣通讯员张昱文/图
医养结合实现养老服务从“有”到“优”
10月18日,记者走进临朐县辛寨中心卫生院卧龙分院老年大学分校区的教室,只听歌声阵阵、笑声盈盈,一群年逾古稀的老人正在画画、唱歌,到处洋溢着温馨祥和的氛围。
家住临朐县辛寨街道85岁的曾女士患有高血压、冠心病,并因脑血栓长期卧床,连上厕所、洗澡、穿衣服都要依赖家人。之后曾女士来到了临朐县辛寨中心卫生院卧龙分院。当工作人员见到这位面黄肌瘦、情绪低落,只能躺在担架上被抬进养老院的曾女士时,都犯起难,担心老太太心情抑郁不配合治疗,也担心让病人家属觉得效果不佳而失去信心。
曾女士入住当天,工作人员对老人进行全面检查和综合评估,随即研究制定了一套详细而科学的康养方案,经过两个多月的康复治疗,曾女士身体上的病情得到了明显改善。在心理方面,通过专业心理咨询师的陪伴,在不经意间对曾女士进行心理疏导,以真诚和接纳的态度陪她聊天,让曾女士感受到细致的关心和真诚的帮助,渐渐地曾女士开始主动与他人交流。在日常生活中,通过科学搭配、合理膳食为曾女士补充营养,同时每天还定时送上搭配好的水果和糕点。经过8个月的精心照护,曾女士现在已经能够独立行走,面色逐渐红润,性格也变得开朗起来。
不仅是曾女士,不少老年人在这里真正实现了养老服务从“有”到“优”,真正满足了多样化多层次的养老服务需求。
“背水一战”的无奈和“敢为人先”的勇气
作为一家普通镇街卫生院,辛寨中心卫生院卧龙分院与其他基层医疗机构一样,长期存在着医疗水平低、职工体量小、住院病人少、设备质量差等难题。招不进人才、留不住病号、赚不出效益、发不下工资成为恶性循环的常态。一家服务人口4.4万人的镇街卫生院,职工最少时却仅有30余人,床位20张,年主营业务收入仅40万元,年亏损10余万元。找不到破局途径,医院只能靠有限的基本医疗收入和公卫补贴艰难维持。
就在这种背景下,卧龙分院将全部精力都放在了康复理疗上。没有专业人才,就让职工“走出去学”,把专家“请进来教”。很快他们就建立起一支熟练掌握针灸、按摩、理疗等多种康复治疗技术的医护团队。缺少专业设备,就想办法缩减医院开销,多方筹集资金,引进了一批康复治疗仪器。“背水一战”取得了初步胜利,分院实现了满足常规康复需求的建设目的,有效提高了医院运营收入。
2015年,在已积累大量理疗服务经验的基础上,卧龙分院大胆尝试,开始收治长期卧床的失能或半失能老人,在做好疾病治疗的基础上,探索性开展养老护理服务。他们通过提供喂饭、翻身、擦洗、按摩、大小便清洁等服务,有效提升老人住院期间的生活质量,对治疗效果也有明显改善,更有效降低子女养老的时间压力和精神压力,得到了病人及家属的一致好评。在初步探索取得明显效果后,卧龙分院开始着力探索医疗救助与养老护理相结合的新型模式,为住院治疗的失能、半失能老人,提供24小时不间断养老护理服务。至此,这种医护和陪护相结合的新型养老模式在卧龙分院初步成型。
“两院一体”的创新和“以人为本”的用心
2016年2月,在充分调研和科学谋划的基础上,经临朐县委、县政府研究批准,由临朐县辛寨街道办事处、山东祺月童车有限公司和卧龙分院三方采用PPP模式,先期投资7000万元,建设完成了占地面积20684平方米,建筑面积18396平方米的康养中心,设综合服务楼、生活用房楼、健康餐厅楼等,揭开了卧龙分院产业升级的新篇章。2018年4月,正式组建成立临朐景福养老有限公司,由卧龙分院以卫生院和养老院“两院一体”的全新模式进行具体运营,设置养老床位300张、医疗床位99张,设施配备齐全,居住环境舒适。
传统养老院缺少足够的设施配备和先进的管理理念,往往存在“设施传统”和“方式传统”的弊端。“设施传统”是指养老院基础设施普遍老旧,缺少无障碍和辅助设施,专业医疗技术配备更无从谈起；“方式传统”是指照护老人的方法仍然只满足于吃饱穿暖睡好,心态管理、文娱活动并不看重。同时,多数老年人存在“一体多病”情况,自身疾病的彻底治愈已经相对困难,需要长期治疗甚至终身治疗,导致很多入住养老院的老人白天在医院看病、晚上回养老院休息的情况普遍发生。而传统医疗机构不提供养老护理和日常照料服务,导致住院治疗的老人必须由家属或是请护工长期陪护,增加了患者家庭的时间和经济负担。卧龙分院“两院一体”的全新模式,完美地解决了这一系列问题。病人住院期间由专业护理人员照看,无需家属陪护,护理人员在执行治疗内容外,对老人不间断进行病情观察、生活护理、心理疏导、康复指导等养老护理工作,各类检查、治疗可根据需求随时开展。对不能自理或半自理老人,还可以开展床前服务,满足入住老人的各类需求。
卧龙分院的“两院一体”模式经过艰难的起步探索后,到2019年逐渐形成一套系统科学的管理流程,也赢得了良好的社会口碑,年主营业务收入突破1800万元,真正实现了扭亏为盈。在此基础上,卧龙分院加大马力,于2019年12月在景福养老有限公司内正式组建景福康复护理院,构建起养老院自己的医护团队和医疗力量,逐步脱离对卧龙分院医疗支持的依赖,“断奶”后建立起覆盖养老、康复、医疗全流程的服务架构,在有效破解“基层卫生院无养老护理”“传统养老院无规范医疗”养老难题的同时,坚持“以人为本”的发展理念,按照收住老人的具体情况和所需所盼,开展具有针对性的个性化服务。通过按照自理能力的强弱对收治老人进行护理类别划分,对不同状况的老人专门建档,科学建立专属的医疗、康复和护理方案,有效满足了入院老人从单纯健康养老、康复养生,到治疗疾病、全面护理的全部需求。与此同时,通过在院内组建全市第一家县级扶贫养老服务中心,对全县低保贫困人员开展集中供养,通过政府购买服务的方式,长期免费收治200余名重度失能的低保贫困人员,既有效解决了这一群体“因病致贫、因病返贫”和“无法自理、无人照顾”的现实问题,又减轻了家属长期陪护照料的压力,让家人有时间外出打工增加收入,实现贫困家庭“减负”和“创收”的扶贫工作双赢,切实将社会福利政策落到了实处。
“前景广阔”的蓝海和“扬帆起航”的征程
党的十九届五中全会将积极应对人口老龄化上升为国家战略。而据第七次全国人口普查数据显示,全国60岁及以上人口为2.64亿,占18.7%；临朐县常住人口为806314人,60岁以上人口为193875人,占比24.04%,明显高于全国平均水平,并呈现逐年增长的趋势。目前临朐县共设置医养结合床位1500张,60岁以上人口每百人仅仅拥有0.77张床位,难以应对未来养老需求。
在完成景福养老院开设医疗服务的成功案例后,卧龙分院逐渐退出公司具体运营,利用积累的成功经验,意图在卫生院内完成医疗机构开设养老服务的经验复制。临朐县是国家级生态旅游县,具有良好的生态环境,而卧龙分院发展养老服务,更是具有得天独厚的区位优势,医院所在的辛寨街道,与冶源街道、石家河生态区和5A级景区沂山为邻,处于绿水青山的中间地带,距中心城区10公里,紧靠国道G233,距长深高速入口仅5分钟车程,既远离闹市又交通便利,具有明显的区位优势。
2020年9月,卧龙分院在临朐县委、县政府的强力支持下,争取政府专项债券300万元,总投资750万元建成建筑面积2526平方米的医养楼,设置床位100张,在医养结合事业发展的蓝海征程中再次起航。
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