6小时子宫保卫战 产妇转危为安 潍坊市妇幼保健院依靠团结协作和综合实力,产妇送来感谢信和宝宝满月照
家住临朐今年42岁的高女士是凶险性前置胎盘及疤痕子宫,术中存在失血性休克,切除子宫甚至有生命危险。为此,潍坊市妇幼保健院产三科代秀云主任和医生们依靠团结协作和医院强大的综合实力,在6小时的与死神PK战斗后,产妇终于转危为安。出院后,产妇全家心存感激,不仅送来了感谢信,还特意把宝宝的满月照发给了潍坊市妇幼保健院。
医生与死神PK产妇全家终生难忘的一天
来自临朐的高女士今年已经42岁了,自从高女士怀孕后,一家人都是细心照料。6月21日,由于高女士是37+4周妊娠(G2P1A0L1头位)凶险性前置胎盘及疤痕子宫,因此高女士便提前来到潍坊市妇幼保健院产三科住院。经过医院检查和了解,高女士孕期多次彩超提示胎盘下缘完全遮盖宫颈内口,并且产妇上次妊娠就是因为完全性前置胎盘而行剖宫产。
为了让宝宝平安降生,产三科主任代秀云组织全科多次进行讨论和研究。“当时我们估计很可能会术中大出血,失血性休克,切除子宫甚至有生命危险。”代秀云说,她们术前联系到了输血科、麻醉科、新生儿科,做好防范产后出血和抢救新生儿的充分准备。而用高女士丈夫谭先生的话说:“万万没想到6月22日这一天,竟然成了我们全家终生难忘的一天!选择潍坊市妇幼保健院,现在看来当初所做的这个决定是多么的正确。”
术前,医院特意为高女士开辟了绿色通道,准备了充足的宫缩剂,红细胞及其它血制品等抢救药物,开通多条静脉通道以备快速输液,开通有创动脉血压及中心静脉压监测血压变化。当天上午9时35分手术刚刚开始,医生们便在开腹后发现子宫下段前后壁血管怒张,与周围组织界限不清。
这时,代秀云主任敏锐地意识到患者有凶险性前置胎盘胎盘植入的风险,避开血管丰富区并切开子宫,快速助娩出一男婴,当手术台那头的高女士听到自己孩子响亮的哭声,鼻子酸酸的顿时喜极而泣。虽然新生的喜悦难掩紧张的气氛,可是高女士还未脱离危险,台上的手术人员面色凝重,开启了一场与死神PK的激烈战斗。
丈夫焦急等待抢救团队决定放手一搏
手术室内,代秀云主任熟练迅速的应用宫缩剂、快速结扎子宫动脉、使用压脉带扎紧子宫下段以减少出血。缓慢剥离粘连及植入部分胎盘,看到子宫下段肌层菲薄,不收缩,而且还伴随着胎盘组织植入子宫整个下段,下达子宫内口以下。手术过程中,为了避免影响卵巢功能,压脉带必须定时松开,每次松开压脉带子宫剥离面便出血汹涌,很难止血,且因剥离面下达宫颈内口以下,暴露不清,缝扎止血非常困难。在这种情况下保留子宫,不仅难度高且尤其危险,有可能导致失血性休克、弥散性血管内凝血甚至危及生命!随后,手术人员向产妇及家属交代了病情。
与此同时,手术室门外,高女士的丈夫谭先生正焦急等候,并惴惴不安起来。一个个产妇从手术室门口被推入推出,随行的家属们满脸幸福,可谭先生却望穿秋水,始终听不到医生通知妻子的名字。虽然至今已经一个多月,谭先生仍然是记忆犹新。“在那(手术前后)六个小时里,我签了三次名字,每次签字都是挑战我的心理承受能力。”谭先生向记者说道。而谭先生第三次签字后,的确有些承受不住了,生怕妻子万一有个闪失,一家人今后的日子可怎么过。第三次签字后,谭先生再也忍不住了,开始抽泣起来,泪水模糊了双眼。
在沟通过程中,高女士全家非常信任医生的判断及决定,并且请求尽量保住子宫。病人的信任就是医生最大的动力,为产妇保全子宫、保全做女性的尊严又何尝不是在场每一位医生的愿望,此时以代秀云主任为首的抢救团队决定放手一搏!
6小时“战斗”子宫终保住产妇转危为安
代秀云告诉记者,当时他们决定采用缝扎的方法进一步止血以保留子宫,麻醉师严密监护生命体征,准确记录出血及输血输液量,快速输血输液,从子宫前面及后面缝扎子宫下段肌层,反复缝扎宫颈内口附近胎盘植入面渗血处,90厘米长的可吸收缝合线就用了十几根。终于,在松开压脉带时,出血明显减少了。为了确保安全,行宫腔填塞纱布条压迫止血,历时4个多小时,所有抢救人员的腿酸了,眼花了,但出血停止了,子宫保住了!
由于有效的控制出血及输血速度,抢救过程中高女士始终处于清醒状态,各生命体征稳定,患者产后出血约5500ml,输注红细胞16u,血浆1800ml,冷沉淀20U,血小板1个治疗量。次日顺利取出宫腔纱布条,在多学科的共同努力下,患者转危为安。
谭先生向记者表示,妻子临出手术室时,代秀云主任把他和二叔叫到手术室一边,跟他们一家详细说明了这次手术的几个关键点,原来妻子不仅是完全前置胎盘,而且还伴随着胎盘深植子宫,是代秀云从医这么多年来见到的最为凶险的案例之一。从当天上午的9时到下午3时,是谭先生一家惊心动魄的6小时,是以代秀云主任为核心的手术团队锲而不舍的6小时,然而最后终于变成了有惊无险的6小时,这6个小时将永久地印在谭先生一家人的记忆里。
在谭先生的感谢信中,记者看到,“我坚信好人一生平安,在心底不断地为妻子加油、鼓劲,希望手术台上的妻子能感应到我的能量,变得更加坚强,坚信以代秀云主任为核心的手术团队一定能够帮助我善良美丽的妻子顺利渡过这个难关!”
抢救成功依靠团结协作的团队和强大的综合实力
在产三科病房经过5天的精心治疗护理后,高女士恢复良好,抱着宝贝儿子乐呵呵出院回家。患者及家属对产三科全体医护人员非常感激,还特意赠送了一面锦旗,表达全家人的感激之情。
“忘不了代秀云主任、王敏、王建芹、李艳、孙娜娜、贾龙城等大夫每次来查房时热情激励的话语,忘不了张树英护士长、夏美慧、孙延敏、徐昆、尹赛赛、刘晓燕等护士每次来病房时所提供的周到细致的护理。忘不了麻醉师张涛在术前术后的悉心陪护。”谭先生在感谢信中几乎提到了他有印象的所有医护人员的名字。
代秀云主任向记者表示,凶险性前置胎盘胎盘植入非常危险,特别是第二次完全性前置胎盘瘢痕子宫的产妇,子宫与周围组织解剖关系不清楚,子宫下段组织非常薄弱,极易不收缩而导致大出血,子宫内口下暴露不清,很难缝扎止血,医务人员敏锐的洞察力、丰富的临床经验和果断的处理措施,显得尤为重要。
另外,医院的硬件实力、技术实力以及团队协作精神,也同样是保障病人安全的关键所在,像高女士这种危重症孕产妇的抢救成功,依靠的就是团结协作的抢救团队和强大的综合实力。
“在产科三区,我们每天都能感受到亲人般的温暖,这种温暖背后体现的是产科三区全体医护人员的极高素质和对病患深沉的人文关怀!”谭先生说。看着妻子身体一天天恢复,看着孩子一天天茁壮起来,谭先生全家心里满存感激,还特意把宝宝的满月照发给了潍坊市妇幼保健院。而潍坊市妇幼保健院也祝福小宝宝活泼快乐,健康成长!祝福高女士一家幸福平安!
文/图本报记者王路欣
通讯员李波
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