与死神赛跑的“生命卫士”
李志朋在分析患者病情。
李志朋团队在讨论治疗方案。
李志朋在为患者做检查。
如果说医院是一个生死较量的战场,那么急诊科就像是战场的前线,急诊科的医护人员就是先头部队,他们反应迅速、分秒必争。急诊科是医院里病情最危急、形势最严峻、气氛最紧张、环境最杂乱的地方,但昌邑市人民医院急诊科主任李志朋在急诊科一干就是22年,“急诊科讲究的就一个‘快’字。”1月8日,李志朋坦言:“电视剧里急诊科演绎的故事,我们都经历过,甚至更要严峻。在急诊科,会遇到形形色色的患者,我们要做的就是尽全力为他们救治。”
□潍坊日报社全媒体记者王路欣
通讯员刘晓媛宋国栋文/图
急救工作观察要仔细
李志朋1999年从青岛大学医学院毕业后,就到昌邑市人民医院工作。急诊临床一线工作压力大、强度高,很多人都不愿意在这里长待,而李志朋却一步一个脚印,从一名普通医师到科室主任,业务能力不断提升。
“没有突然的病情变化,只有我们突然发现病情变化。”在他看来,一个急诊医生的视野是无限的,再精细的观察对危重患者都不为过。
2014年,李志朋曾收治过一名误服不明毒物不到2岁的男孩,进入抢救室时孩子已危在旦夕。他通过查体及血氧监测,发现孩子中毒的主要表现为中枢性呼吸抑制。他心里疑惑,这不像是一般的农药或药物中毒。他在指挥抢救的同时,细心向孩子家属询问毒物来源,慌神的孩子父亲也想不清楚孩子吃了什么。在他的耐心引导下,孩子父亲逐渐记起来,家里有昨天私自从街上摊贩购买的不明胶囊物,具体什么成分却不知道,孩子有误服该毒药的可能。凭借丰富的急诊临床经验及孩子异常的临床表现,他怀疑孩子是剧毒药物氰化物中毒。这对于大多数的医务人员来说是极其罕见的临床病例。出于职业敏感,他立即拨打“110”报警,并让孩子家属立即找到卖药的摊贩询问药物成分。很快,从毒物源头反馈回来的信息证实了他的判断,孩子误服的就是剧毒药物氰化钠。孩子病情危急,随时会有生命危险。由于孩子太小,电动洗胃机根本无法使用,他指导护士们给其用注射器人工洗胃,反复冲洗,手磨破了,仍有条不紊、紧张有序地进行着一系列抢救工作。医院紧急调拨氰化物中毒的特效解毒剂亚甲蓝和硫代硫酸钠。经过近两个小时的紧张抢救,孩子的生命体征逐渐变得平稳,自主呼吸开始恢复。随着孩子挣扎着从嘴中发出的第一声哭喊,急诊科全体医护人员那颗悬着的心终于落了地,孩子生命保住了。
李志朋凭借着精湛的急救能力和扎实的工作作风,2019获得“昌邑市最美医生”荣誉称号；2020年获得潍坊市卫健系统“最美抗疫医生”荣誉称号。
急救医生要敢于质疑
急诊工作,具有急、乱、重、繁、杂等特点,是医院的窗口科室,也是最繁忙的科室之一,作为急诊科主任需要更强的责任心和心理素质。工作中,李志朋一贯保持严谨务实的态度,养成了对工作极端负责、对技术精益求精的作风,认真、仔细、耐心诊治每一个病例。
去年12月初,急诊科突然接到医院CT室的紧急电话,说一名中年男性病人在做胸部CT时突然出现呼吸心跳骤停……他立即同值班医生、护士一起,携带抢救物品及药物等赶往现场,并迅速将患者转往急诊抢救室进一步抢救。抢救过程紧张有序:心脏按压、气管插管、应用抢救药物等。5分钟后,患者心跳开始恢复,自主呼吸恢复,患者的情况开始好转。但一直在密切观察病情变化的李志朋神情仍然很凝重,因为他发现患者双肺的呼吸音很低,直觉判断其中可能有导致此次突然心脏呼吸骤停的隐藏病因。果然,随后的CT结果显示患者“双侧胸腔内有大量积液,双肺出现肺不张,但也不能完全排除占位。”这时另一个困难出现在他面前,如果患者真的是双肺积液,就需要在急诊科床边立即进行胸腔引流,将积液引流出体外后,患者病情会立竿见影好转,但判断错误怎么办?20多年的急诊工作经验警示既往出现过患者因“膈疝”引起的胃腔移位至胸腔而占位的情况,贸然进行胸腔穿刺后果不堪设想。患者病情危急,他迅速反应,请胸心外科紧急会诊并做好床边胸腔穿刺引流准备,紧急联系彩超室派医生携彩超机到抢救室现场为患者进行床旁检查。经过快速的彩超探查,得出患者更倾向于胸腔积液的诊断。上报医院批准并取得患者家属同意后,在现场对患者进行了紧急胸腔引流,随着引流液的不断流出,患者的呼吸状况好转了,意识逐渐转清,血压开始平稳。这时,李志朋一颗悬着的心才慢慢放了下来。
警报就是战斗的号角
急诊是医院对外的窗口,也是反映一个医院综合实力的要素之一。2013年,医院任命李志朋担任急诊科主任。“急诊科医生业务能力要全面、扎实,因为不知道下一个患者是什么情况。”李志朋说。
急诊科不单纯是出诊,还要负责120急救中心的调度,在接到报警电话的那一刻起,急诊科的工作便开始了。专业的医护人员通过电话,尽可能多了解患者情况、地址等信息,更重要的是指导报警人员科学地为患者紧急施救。120警报声一响,医护人员就要立即随车出发,到达目的地后如有需要,就地展开抢救,如面对心梗、心律失常等原因导致的心脏骤停患者,他们会立即开展心肺复苏,抓住宝贵的每一分钟。
急诊科是医院中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是所有急诊患者入院治疗的第一站。“既是一个急救场所,又像一个中转站。”李志朋说。急诊接待的都是一些急危重症患者,急诊科医生要对危及患者生命安全的情况迅速做出判断,及时展开抢救,当生命体征稳定后再送入相关专科病房进行治疗,因此要求急诊科的每一个医护人员都要有真本事、个个都是业务精英。
与死神赛跑、同生命竞赛,是每个急诊科医护人员的日常。而李志朋作为昌邑市人民医院急诊科主任,多年来,每一次和同事在战场上并肩战斗,协力从死神手里把患者的生命抢救回来,他都觉得无比幸福。
担任科室主任以来,李志朋也与科室一样不断地成长,昌邑市人民医院急诊科从一个只有一个急诊门诊、一个抢救室的小科室,逐步发展为一个集院前急救,院内抢救、留观、急诊监护、急诊病房于一体的规范化科室,拥有抢救室、监护室、留观室、清创室、洗胃室以及输液区等多种功能区,各种先进的抢救仪器一应俱全。现在急诊科年急诊量已达到4万人次,危重患者抢救成功率达到90%以上,承担着昌邑市急危重患者的急诊急救工作及周边地区的120出诊急救工作。
全程服务成为重要标准
李志朋对基层群众有着特殊的感情,他总是说,急诊科是危重患者的第一站,一定要想办法为基层群众服务好。
医院的急诊科每天都非常忙,来到急诊科的患者都很着急,情绪容易急躁,都希望早点结束病痛,恢复健康。此时,急诊科医护人员对待患者通常要换位思考,站在患者角度,在力所能及的范围内满足患者的需求。患者最希望解除病痛,医生不但要提高医疗服务质量,更需要耐心地一边安抚患者的情绪,一边诊察病情,还要照顾到患者家属的情绪,让每一位患者有一个更好的就医环境。“现在的急诊,不仅要突出急救的专长,还要发挥服务的最基本特色。我们要求医护人员要对急诊患者进行就诊全过程服务,要主动服务患者,为他们提供更加高效、全面、优质的医疗护理服务,为人民群众的健康保驾护航。”李志朋告诉记者。
“从基层医院转上来的危重患者很多,急诊科的工作人员也确实非常辛苦,但是现在国家政策这么好,我们多跑腿,老百姓就少一些波折,我们辛苦点不算什么。”李志朋说。
因为李志朋的高超医术,也因为他的热情友善,这些年有不少患者都记住了他,加了微信,留了手机号,尽管夜里常常被患者的电话铃声惊醒,但他总是说,急诊科的大夫最有成就感,他不后悔。
作为医院里最前沿、最特殊的一个科室,这里承载了太多生命的希冀。在这里,李志朋和他的同事们都在竭力奋斗,生死线上的博弈仍在继续上演着。他常说:“我就是一名普通的热爱急诊事业的医生”。然而,正是他对患者的热心、对急诊的热爱、对基层的感情,让他在平凡的岗位书写了医者的大爱,唱响了生命的赞歌。
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