胃部有问题 专家来解答
为解答大家对于医疗方面的疑问,本报特设立“寻医问药”栏目,市民可拨打电话15853691292或者扫栏目图二维码进群咨询。本期由潍坊市人民医院普外科(胃肠)一区副主任医师许加友为市民解答有关胃部疾病方面的问题。
昌邑市卜庄镇今年32岁的周女士询问,去年她体检时,检查出有“贫血”症状,服用了一段时间的铁剂补血,效果并不明显。现在她的食欲不好,胃部经常有灼热和疼痛感,在网上查询,觉得症状很像胃肿瘤。想做胃部检查,可是又忍受不了做胃镜的过程,想询问是不是必须做胃镜,希望专家给一些建议。
回复:缺乏微量元素铁、孕妇贫血、缺铁性贫血等一般需要铁剂治疗,铁剂分为注射铁剂和口服铁剂两类,需要由医生开医嘱后按医嘱使用,不可随意使用。大部分药物对人体都会产生一定的副作用。铁剂常见的不良反应有恶心、呕吐、胃部刺激、轻度腹泻、便秘和排黑便等胃肠道反应,有的还会造成上消化道糜烂性黏膜损伤。
如果周女士胃部不良反应比较明显,建议进行胃镜检查,可以了解胃黏膜的情况,排除胃部肿瘤。现在有无痛胃镜,患者可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程,整个胃镜检查过程只需20-30分钟。
家住潍城区明德花园小区今年28岁的楚女士询问,她做销售工作,因为工作比较忙,平时饮食不规律,导致胃肠不好。前段时间她一直在服用奥美拉唑,可还是感觉胃胀,还经常打嗝,不知下一步该怎么治疗。
回复:楚女士经常感到胃胀,有打嗝的症状,是因为长期饮食及作息不规律引起的胃动力不足,胃排空的时间延长,就会导致胃肠功能紊乱、消化不良。
俗话说胃病的治疗三分靠治,七分靠养,除了用药治疗以外,平时饮食生活调理很重要。建议楚女士平时注意少吃多餐、细嚼慢咽,多吃新鲜蔬菜水果及易消化的饮食,少吃辛辣、生冷等对胃黏膜有刺激的食物。少吃不易消化的食物,如板栗、糯米等。最重要的是尽量规律饮食,做到三餐均匀,每次不要吃太多,也不要吃太晚,否则会加重胃部负担。
在药物选择上,建议楚女士先到正规医院做全面的检查,根据医生的建议吃药。
坊子区坊安街道今年68岁的滕先生询问,他两年前做了胃全切手术,之后又因为咳嗽、胃部不适进行检查,发现患了胃食管反流病,虽然治疗了一段时间,但症状仍没有大的好转,想询问还有没有好的治疗方案。
回复:滕先生全胃切除术后,由于食管下部括约肌被切除,加上空肠代胃容积小,对食物的研磨能力差,受到刺激性食物刺激后蠕动不规律,这些都是引起食管返流的重要原因。正是因为大量术后患者出现胃食管反流症状,医学外科界也都在探索不同的手术胃切除后消化道重建方式,尽可能缓解术后返流问题。既然滕先生手术已经做过两年,目前推荐首先是生活治疗,比如改变生活方式,可在一定程度上防止胃酸的反流,包括少食多餐,避免吃得过饱；餐后适当站立走动,睡前不要进食；避免饮用桔汁、柠檬汁、浓茶、咖啡等含气或酸性饮料,禁食刺激性食品,少食甜品；睡眠时抬高床头部15厘米至20厘米或者垫高肩部。
其次是进行系统正规的内科保守治疗。第一个是抑酸剂,如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂；第二个是抗酸剂,中和胃酸,有效改善烧心等症状；第三个是黏膜保护剂:可保护黏膜。第四个是促动力药,但不推荐单独使用,多与抑酸药联用。大部分胃食管反流病患者经过以上生活及规范的抑酸和抗反流治疗,可达到较好的治疗效果。重度返流严重影响生活睡眠质量,经以上方法无缓解可能需要手术治疗。
奎文区唐宁府小区今年29岁的陈女士询问,她的活检报告显示胃里有点轻度肠化,胃里肠化究竟是什么?肠化和胃癌到底是什么关系?
回复:陈女士所说的“肠化”是指胃黏膜表层上皮被肠型上皮细胞取代的过程,叫做胃黏膜的肠上皮化生,也称“肠化生”。
胃黏膜的肠上皮化生的发生是多种因素共同作用的结果:比如年龄因素、遗传因素、幽门螺杆菌感染、不良生活习惯、慢性疾病、胆汁反流、长期服用药物、烟酒刺激等。在慢性胃炎中,胃黏膜肠上皮化生十分常见。但肠上皮化生离胃癌还有很漫长的一段距离,它发生癌变并非由正常细胞一跃成为癌细胞,而是一个慢性渐进的过程,在发展成恶性肿瘤之前,要经历多年持续的癌前变化。而且,从胃黏膜的肠上皮化生变成的胃癌大部分并不可怕,它们叫做“肠型胃癌”,是可以通过胃镜早期发现的,早期胃镜下治疗效果也好。所以,当胃镜活检病理提示出现像陈女士说的“肠化”情况不要恐惧,养成一个良好的生活习惯,定期复查胃镜最关键。
话题预告
下一期“寻医问药”,本报将为市民解答有关耳部疾病方面的问题,市民可拨打电话15853691292或者扫栏目图二维码进群咨询。
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