健康扶贫破解贫困人口“因病致贫”难题 ———耀州区扎实推进健康扶贫纪实

铜川日报 2016-11-11 00:00 大字

刘晓帆郭颖

“宋院长你快看，我儿媳妇现在的精神状态多好哩，生活基本能自理了。”日前，记者来到耀州区锦阳路街道郝堡村村民郝中民的家中，说起耀州区目前开展的健康扶贫工作，他们一家人连忙感谢党和政府的好政策。

杨彩霞是郝中民老人的儿媳妇，多年来患有严重的精神分裂症，生活不能自理，郝中民老人的儿子早逝，家中没有劳动力，生活一贫如洗。锦阳路街道卫生院的院长宋胜利得知这一情况后，立刻帮助杨彩霞联系德仁医院进行治疗。经过数月治疗后，取得了良好的治疗效果。郝中民老人激动地拉着宋院长的手说：“原来花了好几万元都没有看好她的病，如今享受了政府健康扶贫的好政策，一分钱治疗费没花，就把病情稳定了，家里日子也宽裕了。”

这一幕正是耀州区健康扶贫取得成效、破解因病致贫难题的真实写照。

体系建设，让贫困人口实现“家门口”就医

近日，一位赶集的大嫂急急忙忙赶往小丘中心卫生院说：“今天，铜川矿务局的专家来坐诊，这下好了，有了重病再也不用往老区跑了，省了路费，人也少了折腾。”

今年3月31日，小丘中心卫生院与铜川矿务局中心医院正式建立医疗联合体，为当地群众带来了福音。铜川矿务局中心医院常年派驻3名专家来小丘中心医院坐诊，让群众不出镇子就能享受到三级医院的专家服务，且支付着乡镇卫生院的收费标准。硬件设备不断升级，小丘中心卫生院配备了先进的医疗设备，从技术水平上来说，已具有二级医院的服务能力。小丘中心卫生院院长王耀盈说：“铜川矿务局中心医院和小丘中心卫生院医联体模式的运行，能够让老百姓花最少的钱享受优质的医疗服务，避免重复检查，有利于双向就诊。”

小丘医联体模式的试水，有效地促进了优质医疗资源下沉，也为健康扶贫战略的施行奠定了坚实的技术和服务基础。截至目前，该院共接诊了贫困人口63人次，收治住院贫困人口16人次，减免医疗费9600余元。

此外，耀州区积极推行了分级诊疗制度，实行首诊负责制和双向转诊制度，扩大服务范围，引导患者合理就诊。不断健全基层卫生服务体系，条件明显改善。今年来，投资300万元为乡（镇）卫生院更新了设备，投资600万元实施了小丘、石柱、演池、董家河、瑶曲等镇卫生院标准改造及68个村卫生室标准化建设。到2018年全区将达到“三个一”目标，即区人民医院及中医院达到二级甲等标准，每个镇（街道）有1所政府举办的标准化乡镇卫生院，每个行政村有1个规范化卫生室。进一步提升医疗服务水平，加强医疗体系建设，实现群众小病不出村，大病不出县。

政策扶持，让贫困群众病有所医

在耀州区贫困人口中，因病致贫、因病返贫的人口占很大比例。为保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，促进全区脱贫攻坚工作如期完成，耀州区出台实施了《铜川市耀州区打赢脱贫攻坚战实施方案》，实施疾病分类治疗、建档立卡、实行健康服务签约等措施，采用升比例、升封顶、降门槛等方法，进一步提高贫困群众看病报销比例。

为了让贫困人口看得起病，达到健康脱贫的目的，耀州区在完善农合制度上不断精准发力，一方面将20项康复项目纳入农村参合贫困残疾人新农合基本报销范围，取消门诊统筹中一般诊疗费中个人负担部分（10元），在乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、一级医疗机构住院不设起付线，合规费用全额纳入新农合报销；在二级及二级以上医疗机构住院医药费用报销比例提高10%；慢性病患者其认定办法和程序不变、报销办法不变，封顶线报销比例提高20%。另一方面属于耀州区建档立卡的贫困人口新农合基本报销完成后，符合大病保险的，进入大病保险范围，其起付线在现有起付线基础上下降50%执行。对于属于农村贫困人口重特大疾病医疗救助范围，由民政部门再予以医疗救助。

为了贫困户更好地就医，耀州区各级医疗单位都开设了贫困人口就诊绿色通道、医疗咨询室、贫困人口病房等。这些帮扶政策和开设的服务，破解了贫困人口“看病难、看病贵”的困境，也驱赶了“因病致贫”这只“拦路虎”。

建档立卡，为贫困人口提供便捷医疗服务

开展健康扶贫工作以来，耀州区卫计局成立了15支医疗小分队，组织镇、村医务人员在卫生院设立免费查体点，对全区贫困人口进行免费体检，并对行动不便的贫困人口提供上门体检服务。各卫生院结合前期摸底情况及体检结果，为辖区的贫困人口全部建立健康档案，制定了分级诊疗方案。

走进耀州区石柱镇卫生院，墙面上健康扶贫作战图赫然映入记者眼帘，桌面上石柱镇贫困人口调查表、贫困人口健康体检档案等表格整齐地摆放着。该卫生院院长冯建卫告诉记者，今年3月份开始，卫生院对镇里的22个行政村进行了贫困户的摸底调查，了解他们近几年的看病费用，确保底子清、状况明。

石柱镇卫生院的李娜包抓的是该镇生寅村的健康扶贫工作，她说：“我们院的家庭医生团队定期到村，为贫困人口进行慢性病随访。”据了解，耀州区各个卫生院及村卫生室都与贫困户签订了健康扶贫家庭医生服务协议，各个卫生院为一个家庭医生服务团队，为贫困户提供免费健康普查、上门健康指导等服务。

为了更好地帮助贫困户患病人口，石柱镇铁龙村的村医张建社得空就要去贫困户家里转转。记者跟随张建社进行贫困户入户随访，来到双眼患有白内障的“空巢老人”苏生茂家中，老人感叹道：“卫生院知道我双眼患有白内障，积极帮我找医院看病，听说过两天就给我免费做手术，这下就能看清东西了。”

在建档立卡的基础上，耀州区根据贫困人口的健康状况，为他们实行疾病精细化管理。对于贫困人口中的高血压、糖尿病等慢性病患者，卫生院医生及村医对他们进行定期随访。为贫困人口中的大病患者，制定相应的治疗方案。各村卫生室及各镇卫生院都开设了卫生健康宣传栏，积极开展健康宣传、疾病预防等知识宣传，帮助贫困户做好保健、远离疾病。

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