铜川市医保局积极深化医保制度改革

铜川日报 2020-04-20 07:30 大字

本报讯(记者 姜兴民)市医保局立足基金运行压力逐年增大、医保基金监管力量不足、信息化建设滞后等实际,全面深化医疗保障制度改革,不断完善制度体系,提升治理水平,努力为全市人民提供高质量的医保服务。

该局深化医保制度建设,完善城乡居民医疗保险政策,制定完善门诊慢性病、门诊大病、特殊病等管理制度,健全重特大疾病医疗保险和救助制度,做好各项制度衔接,积极为医保对象提供完善便利的服务。强化医保目录管理,落实《基本医疗保险用药范围管理暂行办法》及铜川市国家谈判药品医保支付管理政策,理清待遇支付边界,严格执行基本支付范围和标准,实施公平适度保障。落实“港澳台”居民内地(大陆)参加社会保险医保政策和退役军人参保续保相关待遇政策,完成矿务局职工医疗保险移交,实现无缝对接,保障参保人利益。稳步推进重点领域改革,推进支付方式、医疗服务项目价格、药品和耗材集中采购机制三项改革,织密扎牢医疗保障网。持续强化医保基金监管,把打击欺诈骗保作为全市医保系统首要政治任务,创新医保基金监管方式,深入开展打击欺诈骗保行动,做好两定机构协议管理,管好用好老百姓“救命钱”。扎实做好医保扶贫攻坚,扎实做好医保扶贫普查,落实贫困人口待遇保障,确保医保扶贫成果经得起历史检验。全面优化医保服务质量,加快落实异地就医结算制度,持续推进行风建设,不断优化规范医疗保障服务流程,推进部门数据共享,实现一网通办、一站式联办、一体化服务,强化责任担当。夯实医保基础工作,加快推进医保信息化建设,提升规划和法制化能力,推进医保电子凭证应用,开展医保信息业务编码标准信息维护工作,研究编制铜川市“十四五”医疗保障事业发展规划。不断强化干部队伍建设,突出实践、实干、实绩用人导向,加强平时考核,加强教育培训,激发干部队伍活力,打造了一支政治坚定、作风过硬、业务优良、服务为民的高素质专业化医保干部队伍。

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