健康扶贫政策

建档立卡农村贫困人口免费参合，参合筹资个人缴纳的150元由政府全额出资。

（二）门诊报销政策

建档立卡农村贫困人口在村卫生室、乡镇卫生院门诊一般诊疗费由新农合全额报销。

（三）住院报销政策

建档立卡农村贫困人口在区县域内住院免交押金，实行“先诊疗、后结算”。在乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院不设起付线，报销比例提高到95％；县级医院（市内二级医院）起付线500元，报销比例提高到90％；市级医院（市内三级医院）起付线1500元，报销比例提高到80％。

（四）门诊特殊慢性病报销政策

建档立卡农村贫困人口中的特殊慢性病患者分两类报销：一类报销封顶线提高到48000元（提高8000元），二类报销封顶线提高到6000元（提高1000元）。

（五）大病集中救治政策

组织对建档立卡农村贫困人口患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等11种疾病的患者进行集中救治，指定定点医院，实行单病种付费，降低医疗费用总额。

（六）大病保险报销政策

建档立卡农村贫困人口全部参加大病保险，起付线降低到3000元，实行分段按比例报销，住院患者享受新农合基本报销后，自付合规费用3000元以上到5万元（含5万元）报销比例为50％；5万元以上到10万元（含10万元）报销比例为60％；10万元以上到15万元（含15万元）报销比例为75％；15万元以上报销比例为85％（封顶线为30万元）。

（七）“一站式”即时结算政策

身份认定。患者入院时，持本人身份证、居民健康卡、新农合诊疗证、健康扶贫工作手册、低保户和五保户等有效证明资料进行身份认定，办理住院手续，贫困人口信息必须与省贫困人口大数据平台及省社会救助动态监控系统信息审核无误。

结算程序。患者治疗结束后，在“一站式”服务窗口进行结算，签字确认并留存联系电话备查，只需支付个人自付费用即可离院。由医疗机构分别向基本医保经办部门、大病保险承办机构、民政部门等申请结算。

铜川市健康脱贫办公室

2017年5月

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