心系百姓身心疾苦 不忘初心为民服务 ——清水县人民医院提升医疗质量工作纪实
心系百姓身心疾苦 不忘初心为民服务
——清水县人民医院提升医疗质量工作纪实
清水县人民医院医疗服务队下乡送医送药到老百姓家门口。
杨君辉 宋国平
清水县人民医院是一家有着68年建院史的中西医结合医院，从当初仅有几名医务工作人员、几间简易的土木房、几盏陈旧的油汽灯、几件简单的器械、几样常用药品的小卫生院，经过党和政府多年的关怀扶持和几代医院人兢兢业业的努力，时至今日，该院已发展成为业务涵盖各个专业、服务覆盖全县及周边县区的一家二级甲等综合医院。医院现有专业技术人员400多人、床位550张、医疗器械上千件（台）。
与时俱进，攻坚克难，不忘初心，遵奉医德，践行医道。遵从这些理念，清水县人民医院近年来成绩斐然，先后获得“爱婴医院”、全国百姓放心示范医院等殊荣，得到了主管部门和群众的一致好评。一直以来，该院积极响应甘肃省医药卫生体制改革关于提升基层服务能力的要求，不断加强与上级医院的联系，现已成为兰大一院帮扶协作医院、天水市第一人民医院医疗联合体协作医院、甘肃省肿瘤医院对口帮扶医院。同时，为了实现系统性和协同性发展，缩小差距，提升服务综合能力，医院还申请成为中国医院协会会员单位、甘肃省中西医结合学会团体会员单位。
健康，是每个国民的立身之本，也是一个国家的立国之基。院长靳建明表示，作为清水县医疗卫生领域的龙头单位，近年来，医院紧紧围绕“科技兴院、人才强院”的办院宗旨，把解决老百姓“看病就医难”问题作为一切工作的出发点和落脚点，努力提高医疗服务质量和综合服务能力，为当地广大群众提供方便、快捷、高效、优质、价廉的医疗服务，努力为人民群众提供全方位的健康服务。
多项措施齐力保障 服务质量大幅提升
为进一步提高医疗水平，提升服务质量，清水县人民医院对临床科室实行每月强化监督管理的办法，不断加强病历书写，对疑难危重病例讨论、输血病例讨论及病历书写质量方面作了重点督查，对不按时完成的和不及时归档的病历按照相关规定严格进行处罚，病历归档迟滞、不及时现象明显减少，病历质量得到显著提升。同时，医院还积极开展高精尖项目，全力带动各项业务发展。医院把腔镜微创技术的开展应用作为提升医院综合服务能力的切入点和突破口，成立了外科微创中心、妇科微创中心、眼科中心等，开展了微创外科、微创妇科、微创耳鼻喉科等业务，减少了创伤，减轻了病人的痛苦，缩短了住院时间，减少了住院费用，很受患者欢迎。目前，该院已开展的四级、三级手术包括乳癌扩大根治术、保留面神经腮腺及肿瘤切除术、胃癌根治术、全胃切除空肠代胃术、巨脾切除门休断流术、胰头及十二指裂伤修补术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜胃穿孔修补术、阑尾切除术、经腹腔镜肾囊肿去顶减压术、输尿管镜下钬激光碎石术、十二指肠憩室切除术、腹腔镜下子宫全切术、腭咽成形术、颈淋巴结清扫术等，部分手术已经达到三级医院水平，尤其是腹腔镜微创手术在全县同级医院中处于领先地位。此外，该院进一步加强护理质量管理，开展“三基三严”培训，严格执行“三查七对”制度等护理工作规章制度，全面开展了“优质”护理服务工程，“品管圈”管理工作逐步实施，全心全意为广大患者服务；进一步加强了急诊急救能力，急诊科全力抢救各类创伤、高血压、脑卒中等急危重症患者，使所有病人得到及时合理的治疗。医护人员还为患者送衣送饭，以亲情感化患者。尤其对于无亲人照顾、无劳动能力、无经济来源的“三无”病人，医院医护人员始终不离不弃，与平常患者同等对待。这种帮扶弱势群体的举措，既是对中华民族传统美德的弘扬，又提升了医院员工的道德素质，赢得了群众的广泛赞誉。
清水县人民医院认真执行国家卫计委《控制公立医院医疗费用不合理增长若干意见的通知》精神，做到主要监测指标符合标准要求，并在费用收取方面实行灵活化管理，多方想办法为患者减轻经济负担，充分保障患者的切身利益。长期以来，危重病人和“三无”人员的治疗付费问题一直备受社会关注。院长靳建明介绍，对急危重症患者，医院开通了“绿色急救通道”，实行先治疗、再付费，最大程度抢救患者生命，对于极少部分无力交纳抢救费用的患者，医院会适当给予减免。
坚决落实核心制度 率先保障医疗安全
面对新的就医环境和老百姓的诉求，清水县人民医院重新制订并严格落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、查对制度、术前讨论制度、危重患者抢救制度等医疗核心制度，每月定期开展一次行政大查房，对各科室医疗核心制度落实情况、业务工作开展情况进行详细考核，并以简报的形式向全院进行通报。该院还按照患者安全目标动态管理要求，制定了临床科室主任和护士长月考核细则，加强了疑难、危重、术前、死亡病例讨论的程序化和制度化，保证科室人员能够通过讨论，拓展疾病相关知识面，提高科室病例讨论质量。
同时，该院还进一步加强了危重患者的治疗督查，建立了危急值报告和登记制度。为提高危重患者抢救成功率，重点追踪督查输血病历，最大程度地规范医院输血工作，还对危重患者实施跟踪监督，定期进行治疗考评，查看患者治疗和用药合理性。对于需要会诊的患者及时组织专家会诊，并详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量，有效保证了患者安全，降低了医疗安全隐患。此外，医院还建立了各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，将医疗质量评价体系渗入到各部门的日常工作中，并进一步加强知情告知制度，重视医患沟通，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动。经过对核心制度的贯彻落实，目前，清水县人民医院规范了治疗程序，提高了医护员工的责任意识，切实保障了患者安全、安心就医。
按章强化管理 治理过度医疗
每年年初，清水县人民医院都会与科室签订《综合目标管理责任书》和《抗菌药物合理使用责任状》，以此加强医务人员管理，规范医疗服务行为。在诊疗过程中，该院医务人员都会从病人的长远利益、根本利益出发，以病人为中心，急病人之所急，想病人之所想，因病施治，合理检查，合理用药，合理收费，选定最合理的治疗方案，千方百计减轻病人的经济负担，从真正意义上解决了“看病难看病贵”的问题。为杜绝乱开药、大处方等行为，医院还严格落实抗生素应用分级、限制使用管理制度，与科室签订了抗生素合理应用目标责任书，并结合《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限，确保各级医师做到用药合理、安全。
同时，医院还全面落实医务人员“四排队”制度，对医务人员用药量、抗生素使用量、抗生素中青霉素使用量、患者自费比例等四个指标每月进行排队比照，加强监管，严格考核，防止和整治“过度医疗”，将结果贴在住院部门口医师“四排队”栏进行公示，并以简报形式在全院通报。确因病情需要，需使用贵重和自费药品的，医生在使用前都必须向病人本人及家属予以说明，做好医患沟通工作，与患者签订《高值耗材和自费药品知情同意书》。要想使制度落到实处，就必须加强执行力度。为此该院还开展了抗生素合理应用专项整治活动，对昂贵抗生素使用统计排名前3位的医生进行谈话告诫，并给予100元至300元不等的经济处罚，对费用低廉的青霉素用量前三位的医师给予100元至300元不等的奖励。此举奖惩金额虽小，但在一定程度上增强了员工的荣誉感和责任感，在医院引起了不小反响，滥用抗生素的行为也得到了有效控制。目前，医院抗生素占药品比例为15%，其中青霉素占抗生素的比例为18%。住院部和门诊抗生素使用率分别为56%和11%，都在合理用药的规定范围之内。
通过各种措施和奖罚制度的逐一落实，全院医务人员提高了思想认识、强化了责任意识，从思想上和行为上做到合理检查、合理用药、合理治疗，切实保障了患者的利益。
与时俱进抓服务 真抓实干提效率
解决“看病难看病贵”、融洽医患关系并非一朝一夕之功，但在清水县人民医院，这些问题正在积极而快速地改善。这得益于医院着力建设优秀人才队伍、积极加强服务意识，并在服务创新的实践中不断延伸和丰富服务内涵，使之成为所有医务人员自觉遵守的职业操守。近年来，医院全面推行了无假日门诊服务，对危急重病人开通绿色急救通道，实行先救治后付费；推行二级以上医疗机构之间影像、检验结果互认制度等省卫计委医疗监管核心制度，进一步优化了新农合、医保患者报销流程，实行及时结算。从2014年开始，在全院推行了十项便民服务措施，简化了医保、新农合患者住院费用报销、“120”急救车出车等服务流程。同时医院实行看病、交费、取药、检查“一卡通”制度，方便病人有序候诊就医。医院还设置了导医、导诊咨询、健康教育等指导标识，着力消除“三长一短”现象，真正让服务走进患者心坎里，让患者得到既方便又可信的优质服务。
一个医院的成长绝不仅仅是利润的攀升，它的内涵是“救死扶伤人道主义”精神的凝结和升华。一次次真诚的微笑，一份份细心的关怀，一句句温暖的问候，一个鼓励的眼神……让服务接地气、近民心、出实效、解疾苦，就是清水县人民医院持之以恒的服务标准。
面向未来，清水县人民医院将在担当、传承、创新中继续加强硬软件设施建设力度，在“心怀百姓疾苦”理念下努力为广大群众谋福祉，使医院发展迈上新的台阶、取得新的成绩，向全县人民交上一份满意答卷。
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