泰安市妇幼保健院（市儿童医院）超声特检医师 做好幕后英雄 践行初心使命
十八罗汉，别出手眼，各有千秋。
面对快速发展的超声诊断技术，泰安市妇幼保健院（市儿童医院）超声诊断科力争当好先行者，实现新作为。
2004年6月，引入全市第一台高端彩色超声诊断机器；2005年2月，全市最早开展胎儿体表畸形、内脏畸形超声筛查工作；2006年，领先全市成功开展第一例超声引导下的胎儿羊膜腔穿刺术；2013年，最早启动新生儿髋关节发育普筛；2014年，全市最早开展胎儿心脏畸形筛查；2018年，全市率先开展小儿（新生儿）肺脏超声检查……
一台台先进设备的引入，一个个专科小组的成立，标志着泰安医学影像技术的腾飞，记录着一代医学影像工作者的初心与使命。
□最泰安全媒体记者 徐文莉
起步早、技术精、患者多 全市产前超声会诊中心托起生命希望
“医生诊断孩子为颈部水囊瘤，术后极易复发，治愈率低，建议引产。”“医生，孩子被诊断为脊柱裂，希望您给孩子好好看看吧。”在泰安市产前超声会诊中心，每天都有来自县市区的孕妇，泰安市妇幼保健院超声科主任张格云端坐在彩超设备前，紧张的神经一绷就是一天。
“国家二胎政策放开以后，产前超声检出的胎儿畸形阳性率较以往有大幅度提高。但是，各县市区的产前筛查技术水平参差不齐，按照规定，下级医院作出畸形判断的孕产妇，还需要到上级有资质的医院进行确诊。”依托36年的工作经验，张格云已经练就出一双“火眼金睛”。
“胎儿不过是毛发长，羊水漂着像小辫子，回家放心生吧。”“胎儿后期问题不大，可以通过手术治愈，我们请临床医生来会诊，听完您再拿主意……”会诊中心医生的一席话，让孕妇和家属又燃起了希望。
一段段黑白影像，勾勒出一个新生命的轮廓。
张格云告诉记者，超声医学是医学影像学的一个年轻的分支，随着多普勒彩色超声诊断设备及超声诊断理论与检查技术的日臻完善，超声医学与临床学科共同融合发展，在疾病的诊断与治疗中发挥日益重要的作用。
超声诊断科是泰安地区建科较早的科室之一，常规开展腹部、浅表、产科、心脏、心脏大血管及新生儿颅脑等全身各器官的超声检查项目，依托医院特色学科建设，产科产前超声诊断更是起步早、技术精、病人多，诊断经验丰富。为进一步有效降低出生缺陷发生率，依据《中国儿童发展纲要》与《产前诊断技术管理办法》，该院于2018年5月申请成立了泰安市产前诊断超声会诊中心，这标志着该院产前超声技术和教学、科研水平迈上了新的台阶。
“医院每天都有从县市区医院或从省级医院来的要求会诊病例，其中有很多怀疑胎儿严重畸形并准备引产的，经过我院多次产前超声会诊之后，判断胎儿无异常。通过密切随访，很多胎儿的健康出生，证实了我们的诊断正确。”超声科副主任刘洪国信心满满地说，“胎儿超声检查，我们更专业。”
在医院领导的大力支持下，泰安市妇幼保健院超声科不断更新和添置先进超声诊断设备，在原有高端超声诊断仪的基础上，陆续引进GE-VE8、PHILIPS EPIQ5、PHILIPS EPIQ7国际高端彩色多普勒超声诊断设备，目前共设11个门诊彩超室，其中包括1个产前诊断超声会诊检查室，1个产科VIP彩超检查室，拥有彩色多普勒超声诊断设备14台。科室依托医院HIS系统，组建了PACS系统，配备了超声影像工作站系统，集图像采集、存储、档案管理、打印报告、疑难病例会诊于一体，科室图像采集存储诊断工作实现网络化，为进一步提高超声诊断水平和疑难病例会诊随访提供了良好的硬件基础。
目前，该院超声科产前诊断是本地区设备最多、门诊量最大的超声检查科室。科室每天安排5个检查室、5台彩超设备专职进行胎儿产前超声诊断，平均每天完成胎儿大畸形筛查及胎儿心脏人70余人次，截至目前，累计完成大畸形/胎儿心脏筛查大约5万人次，极大地丰富了诊断经验，提高了诊断水平。
精心耕耘厚植沃土，不拘一格集聚英才。多年来，该院组建起一支久经考验、经验丰富的超声团队，科室现有超声诊断医师22人，高级职称4人，中级职称12人。学科带头人张格云为山东省产前诊断技术影像专业专家组成员，诊断出多例胎儿罕见畸形，包括胎儿双侧面横裂、主动脉——肺动脉窗、重复膀胱、泄殖腔外翻、阴茎阴囊转位、结节性硬化症、主动脉双弓等，在泰安地区产科超声疑难病例诊断中始终居领先地位。
市妇幼保健院超声科全体医师合影。
小儿肌骨专业组组长初大鹏：改变新生儿打包习惯 蜡烛包会影响髋关节发育
婴幼儿双侧臀纹明显不对称、蹬腿时只有一条腿使劲、双下肢不等长、躺在床上的宝宝总爱打转、蹒跚走路时摇摇摆摆像鸭步……当细心的家长遇到这些情况时，就需要当心宝宝是否存在髋关节发育异常了。
随着超声队伍的日益壮大，泰安市妇幼保健院的超声专业的细分科目越来越多。小儿肌骨专业组组长初大鹏告诉记者，髋关节发育异常包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良等情形，如果新生儿筛查出髋关节异常的，越早发现，越早治疗，效果越佳。一般情况下，6个月龄前的绝大多数患儿都可借助复位工具，通过外部刺激，加速髋关节成型，完成矫正。但随着孩子年龄增长，骨骼逐渐成熟，有的家长在孩子出现鸭步甚至跛行时才发现髋关节异常的，则只能通过手术等方式进行治疗，此时不仅治疗费用增加，患儿需要承受的痛苦也会加大。
初大鹏说，为了让髋关节发育不良患儿不错过最好的治疗时机，医院于2010年开始探索髋关节超声检查技术。2013年6月，髋关节检查已经成为全院新生儿的普筛项目。截至目前，泰安市妇幼保健院髋关节筛查中发现疾病的阳性率为2.5%。因此，医生建议家长在新生儿42天复查时对孩子的髋关节发育进行筛查，家长在家中可让宝宝足底紧贴床面，屈曲并拢双腿，观察小儿膝盖是否在一条直线上，以此判断宝宝髋关节的发育情况。
同时，家长在生活中改变传统打包习惯，不必把孩子裹得过于严实。过去老人习惯将宝宝的两条腿伸直并拢，再用绳子缠绕，这样的方式对于髋关节发育非常不利。对于襁褓中的宝宝，医生建议使用宽尿布，两条腿保持外展青蛙式的姿势，自由蜷曲更利于髋关节的发育。
儿科腹部超声专业组组长杨波：拒绝小体积玩具 莫让孩子腹部变成“百宝箱”
“儿童并不是缩小版的成人。儿童的病和成人的病是两码事，两者疾病既有相同，也有不同。”
在超声诊断科，小儿腹部检查组组长杨波被誉为最有耐心的超声检查医生。儿科被称为“哑科”，因为孩子说不清楚病情，只能用哭闹表达。常年面对哇哇大哭的患儿，杨波已胸有成竹，儿童急腹症超声检查中，多数患儿急腹症的症状是腹痛、呕吐，多数疾病为肠梗阻、肠穿孔、小肠套叠等疾病。
通过超声检查，杨波习惯了在三四岁的孩子腹中发现奇奇怪怪的异物：磁力球、海绵宝宝、硬币……“最夸张的一次，我们在一个4岁孩子腹中发现了30多颗磁力球，检查时进入腹部的小球紧密吸在一起，肠子已经无法蠕动，需要立即手术治疗。”杨波说，磁力球外形像糖豆，很多贪玩的大孩子买回家，却被不懂事的弟弟妹妹误食入口中，这在临床上非常常见。
一次，杨波还好奇地买来泡发式玩具海绵宝宝做实验。“黄豆大小的玩具，遇水可以膨胀变大数倍。但可怕的是，一旦被孩子们误食到肠道，这些胶状的可爱玩具泡发速度更快，有的在儿童体内时已膨胀到了3厘米。”这些发现，让杨波非常重视，他呼吁广大家长尽量不给孩子们购买体积太小的玩具，不在家中存放磁力球、海绵宝宝等易吞食的玩具，发现疑似误食情况尽快就医。
近年来，儿童腹部肿瘤的发病率日益增高。“孩子怀疑是神经母细胞瘤，建议您尽快到上级医院治疗检查。”杨波笃定的诊断，让一位患儿家属印象深刻。“我们去北京治疗时，遇到3名泰安的病友，其中一人折腾了1个多月，才给孩子确诊了病因。因此我们特别感谢技术高超的超声医生，为孩子治愈疾病争取了时间。”患儿家长从北京打回电话时感激涕零。
“很多家长都是因为发现孩子腹部异常增大，才会带着孩子来医院检查。但是这样很可能已经耽误病情。仅仅今年上半年，常规儿科腹部超声检查已经诊断10多例儿童腹部肿瘤，个别肿瘤发现时已经出现扩散，侵犯远处脏器。有条件的家庭，应尽量带孩子定期进行体检。我们希望家长像重视成人体检一样重视儿童体检。”杨波说。
目前，小儿腹部超声检查组已经将儿科腹部的知识应用到胎儿产前诊断。“发现疑似病症，尽快诊断，同时联系临床医生会诊治疗手段，评估治愈概率，我们不想错过任何一个孩子，希望他们健康地来到世间。”杨波说。
“小儿心脏大王”、小儿心脏超声专业组组长刘树文：先心病不是绝症 请新手妈妈放心生产
如果说上帝造人时在关键部位出了错，那么泰安市妇幼保健院的先心病治疗团队，就是为上帝纠错的人。
“假如你不说能治，孩子肯定就被引掉了。”作为超声诊断科的“小儿心脏大王”、超声科副主任刘树文已经记不清挽救了多少生命。
先天性心脏病尤其是复杂性先天性心脏病的外科治疗，是心血管病治疗中的一颗璀璨的明珠。作为国内心外科领域的新秀，泰安市妇幼保健院的先心病治疗团队从无到有，从弱到强，一步步走向了国内心外科技术的顶端。随着团队一同进步，专攻小儿先天性心脏病诊断方向的刘树文也已经成为同仁眼中的小儿心脏大王。
“先天性心脏病作为我国发病率较高的出生缺陷疾病，已经成为新生儿死亡的主要原因之一。而心脏超声检查，就是发现先心病的侦察兵，只有精准的诊断，才能制订正确的治疗方案，手术才有可能成功。”紧盯着一块黑白影线的屏幕，刘树文对鸽子蛋大小的婴幼儿心脏如数家珍。这些经验，得益于他在心外科手术台上的日夜观摩和不停翻阅的书籍。
志不求易者成，事不避难者进。在刘树文的观念里，彩超影像呈现的只是一个二维画面，而心脏手术呈现的则是一个立体结构。心超医生，要多到临床学习。诊断出的病灶是否准确？心脏停搏时是什么样子？疾病是如何被治愈的？如何减少漏诊？为了更好地掌握儿童心脏结构，刘树文钻进手术台，200台、400台……每多观摩一台手术，他对心脏的认知更加深了一分。
“先心病没有小病，只是手术有的简单、有的复杂。面对担忧的家长和产妇，我们会准确积极解释病情，联系心外科医生制定周密方案，邀请家长到病区走一走看一看。目前很多先心病并不是绝症，如果孩子的疾病在心外科尚算轻症，是完全可以治愈的。有了医生自信的答复，家长会更加如释重负。”刘树文说，近年来，泰安市妇幼保健院已被定为泰安市新生儿先天性心脏病诊断和治疗中心，拯救了数千名先心病患儿和他们的家庭。治疗病种涵盖了各类先心病、各个年龄段，年龄最小的出生仅一天，体重最轻的仅950克，随着完全性大动脉转位、冠状动脉异位起源手术等高难、罕见手术的成功开展在省内外影响广泛，标志着泰安市先心病治疗落后面貌得到彻底改变。
肺超专业组组长刘广富：肺超推动婴幼儿疾病进入绿色诊疗时代
“相比传统平片，超声检查让孩子们摆脱了放射性污染，超声影像看上去更加清晰、精准，胸膜下一两个毫米的病灶也能被清楚探测，其分辨性、敏感性、准确性都更高。”肺超专业组组长刘广富告诉记者。2018年年底，小儿肺超、新生儿肺超在泰安市妇幼保健院开始普及。
肺超的诞生，推动婴幼儿肺脏疾病进入远离射线损害的绿色诊疗新时代。
长期以来，医学界对肺脏疾病的诊断主要依赖于胸部X线检查。由于肺泡内充满气体，超声波遇到气体时发生全反射，因此，对肺脏疾病的诊断一直被认为是超声检查的“禁区”。但近年来，这一“禁区”已逐渐被打破，肺部超声诊断正成为一种新的重要检查和治疗效果监测手段。
刘广富作为该院小儿、新生儿肺脏超声的开拓者，技术已相当成熟。作为儿童专科医院，该院每年都会迎来大量肺炎患儿。肺超没有射线，减少了辐射，有效降低了辐射导致的肿瘤发病率，已广泛应用于孕妇和小儿（新生儿）。
刘广富告诉记者，传统X线平片诊断肺炎时受曝光条件及医师主观影响较大，而实时肺部超声检查可细微分辨胸膜下1—2毫米的炎症区域，因此医学判断更加客观精准。以往传统CT诊断早期肺脓肿时，医生需要打造影剂、做强化，但是应用肺超可以直接观察评估肺组织的水肿实变液化坏死情况。有研究报道，新生儿肺脏疾病超声诊断准确率比传统CT提高了25%到30%，费用却更低，尤其对新生儿呼吸窘迫综合征与湿肺的鉴别诊断，肺超具有独到优势。
随着超声检查的研究日益成熟，一些传统治疗模式也开始改变。
得益于肺部超声检查简便、准确、可靠、易挪动的诸多优点。在新生儿重症监护室，超声检查设备可以随时推到患儿身旁，动态观察患儿肺部血流、充气情况，及时增减患儿药物，治疗更加精准。此外，肺超还可以作为鉴别诊断工具，可以配合心脏彩超、颅脑彩超，做到心脑肺整体病情病因判断，肺超动态监测，它就像第二个听诊器，通过它的辅助，患儿疾病的治愈率大大提高。
筚路蓝缕启山林，栉风沐雨砥砺行。在全国医学影像技术不断跨越发展的新时期，泰安市妇幼保健院锐意进取、奋楫争先，勇当全市医学影响排头兵、创新发展先行者，展现出新一代医务工作者的使命担当。
刘洪国为患者进行超声检查。
刘树文为患者进行超声检查。
超声科收到锦旗。
超声科会议。
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