32周孕妇,经历惊魂40分钟 泰安市第一人民医院妇产科成功成功抢救胎盘早剥孕妇

本报泰安5月25日讯(记者张泽文通讯员张妙娴赵敏)近日,泰安市第一人民医院妇产科上演了一场现实版的“生死营救”,在手术麻醉科、彩超室、输血科、新生儿科等医务人员全力配合下,科主任赵艳红和副主任医师张宝爱等为胎盘早剥面积1/2的产妇成功实施急诊剖宫产手术,最终母子平安,现已出院。

5月9日晚,夜班交接完毕后,接到副主任医师张宝爱电话,“马上来一位阴道大量流血,高度怀疑胎盘早剥,重度子痫前期,32周妊娠孕妇,立即做好抢救准备。”科主任赵艳红来院途中电话通知,直接做好急症剖宫产准备。值班医师牛海蓉立即通知护士站和产房行术前准备。我和牛海蓉在急诊接到孕妇后,即刻将孕妇转送至产房。夜班护士杨崇秀、宋百惠快速抽血,迅速为患者建立静脉通道并予以吸氧,彩超室邓艳平行床旁彩超确诊孕妇为胎盘早剥。孕妇面色苍白、表情淡漠、阴道大量血液流出、血压仅70/40mmHg,患者已处于休克状态,十分危险!牛海蓉向患者家属讲明病情的严重性及需要急诊剖宫产手术抢救母婴生命,家属表示全力配合。

立即启动孕产妇急救绿色通道。联系手术麻醉科、新生儿科、输血科,做好联合抢救准备。严阵以待的手术室护士谢盼、张雅丽,麻醉师李晓以最快的速度做好急症手术的准备,孕妇进入手术间行麻醉、争分夺秒进行急症剖宫产术。从产房到手术开始,仅用时5分钟。

几分钟后,胎儿成功娩出,但胎儿娩出后窒息。新生儿科主任吕爱华与产房护士姚文文立即进行为其进行急救复苏并清理呼吸道。终于,一声响亮的啼哭,让台上所有人悬着的心放了下来,婴儿转入新生儿科继续观察治疗。

此时见孕妇子宫呈紫蓝色花斑状,胎盘剥离面积达1/2,估计总出血量约2000ml,情况比想象的还要危及。输血科医生紧急联系血站,为产妇输注悬浮红细胞3.5u、血浆400ml,一系列抢救、治疗措施后,孕妇的出血逐渐停止,终于转危为安。患者手术返回病房生命体征平稳后,赵艳红和张宝爱才肯拖着疲惫的身躯放心离开。

从患者入院到抢救成功,仅用时40分钟。40分钟在生命中只是短暂一瞬,但是对于母子二人来说,这40分钟经历了一场生死急救赛跑。在这场急救中,患者及家属的配合也功不可没。患者及家属的信任与支持,使得沟通签字手续流畅顺利,患者家属的及时签字决定为救治提供了机会,争取了救治时间。

赵艳红介绍,胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部脱离子宫壁,是一种非常严重的妇产科并发症,胎盘早剥面积超过1/2为重度胎盘早剥,不但会导致胎儿宫内窒息,甚至还可能会导致胎死宫内,还会引发产妇大出血,弥漫性血管内凝血,急性肾衰等症状,危及产妇生命。轻型胎盘早剥以外出血为主,主要症状为阴道流血,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显；重型胎盘早剥以内出血为主,主要症状为突然发生的持续性腹痛或腰痛,疼痛程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多,疼痛越剧烈。妊高症、双胎妊娠、胎膜早破、外伤等机械性因素、宫腔感染、高龄、孕妇代谢异常或子宫肌瘤均为胎盘早剥的高危因素。赵主任提醒:“胎盘早剥非常危险,如果出现阴道流血或突发持续性腹痛、腰酸、腰痛的孕妇们要格外注意,应尽快到医院就诊,一旦发生胎盘早剥,要尽早终止妊娠。”

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