麻醉医生:手术幕后的英雄
□姜斌李欣侯佳
在刚刚结束的泰安市妇女第十一次代表大会上,泰安市妇幼保健院(市儿童医院)副主任医师、麻醉科主任李翠芝作为代表参会。“二十几年来,我一直从事的就是服务妇女儿童的工作。但当下,麻醉学科在我国社会公众当中的认知度还是比较低的。”谈及自己的工作,李翠芝介绍,麻醉并非民间普遍理解的“打一针,睡一觉”那么简单,在手术过程中,患者的呼吸、心跳、血压、体温等都是由麻醉医师来调控,可以说患者的生命就掌控在麻醉医生的手里。“患者被麻醉后在全然不知的状态下,麻醉医生一直守护在他的身边,要针对患者生命体征变化及时做出各项应对。整个手术的过程包括术前、术中、术后,麻醉医生全程参与,帮助患者恢复。”
手术医生治病麻醉医生保命
基于基础医学、临床医学、药学、生物医学工程等学科的麻醉学近些年得到长足发展,麻醉的范畴已不仅是减轻疼痛和保障手术安全,麻醉学目前已经发展成为一门专业的围术期医学,麻醉医生更多的是将目光从术中转移到整个围术期以减少围术期并发症并促进患者快速康复。
“我院麻醉科成立于1985年,是院重点科室,是集临床医疗、教学、科研为一体的二级学科、一级临床科室。主要业务包括手术室内的麻醉和手术室外的麻醉及术后镇痛技术。手术室内的麻醉包括妇产科麻醉,小儿及新生儿麻醉,成人外科麻醉,小儿先天性心脏病手术的麻醉。其中肥胖及合并症孕产妇麻醉,低体重新生儿麻醉,小儿先天性心脏病的麻醉为我院的特色。手术室外的麻醉如分娩镇痛、无痛人流、小儿无痛胃肠镜检查等。”李翠芝介绍。
“因为麻醉这个学科一直在幕后,公众对我们的了解很有限,实际上我们的工作内涵是‘手术医生治病,麻醉医生保命’。”李翠芝介绍,麻醉这个词已经涵盖不了麻醉科医生工作的内涵,麻醉科医生所做的工作要远远超出麻醉这两个字。从患者决定手术开始,一直到患者从医院里顺利出院,整个过程麻醉科医生都是全程参与者。术前需要调整病人达到最佳手术状态；术中就要给手术提供条件保障病人生命安全,让病人安全地睡过去再安全地醒过来；术后通过对病人疼痛的处理,尽快让病人达到手术前的生活状态和生理状态。
现在几乎所有的手术都需要麻醉,所以麻醉科可以说是医院的一个“枢纽”科室,就像处在“十字路口”一样,给十几个临床科室的手术提供保障,每天的工作十分繁重。“平常我们一个月有600例左右的手术,暑假期间多,能到900例。每个人都是连轴转。”
麻醉科医生要有一颗
“强大的心脏”
生命是脆弱的,在术中尤其如此。麻醉医师不仅要让患者无痛,更要时刻监测生命体征,补血补液,减少手术对患者的应激和创伤,确保患者状态稳定。“作为一名麻醉医师,必须有一颗能够随时应对突发状况的‘大心脏’。”李翠芝说。“2013年,有一个前置胎盘病人,紧急手术时又发现胎盘植入,这种情况属于凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘是产科严重的并发症之一,可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡。当时患者大出血根本遏制不住,血像泉水一样涌出来,十分凶险,我们进行紧急抢救,一般手术我们只开放一条静脉,当时给她开放了三条静脉,进行动脉穿刺,紧急输血,奋战了两个多小时才把患者从死亡线上拉了回来。”
“我们每年都会遇到不少这种很凶险的紧急急救情况,最小的病人有刚出生几个小时的新生儿,年龄大的有八十几岁的老年人,麻醉药物计算都得精准到毫克、微克甚至纳克。”李翠芝介绍。
同时,麻醉医生作为管理手术患者生命安全的专业医师,要具备丰富的知识和技能,既要有内科医生的知识、外科医生的知识体系,还要有麻醉科医生独立的体系。包括全生命周期知识,从胎儿期到新生儿期,一直到成年期、老年期所有过程；临床麻醉、急救复苏、重症病人治疗；深静脉穿刺置管、硬外麻醉、椎管内麻醉,包括气管插管,还有外周神经的阻滞……这些都得掌握。
无痛分娩安全可靠
近年来,泰安市妇幼保健院的无痛分娩工作取得了不错的成绩。从2008年8月—2019年6月,共计让13762例产妇体验到了无痛分娩带给她们的益处。
“大家都知道分娩这种阵痛是非常难受的,而这种疼痛的持续时间还非常长,一般需要7—12小时,大量临床观察发现,分娩时的剧烈疼痛除了有助于产科医师判断产程进展情况的优点外,对产妇和胎儿无任何益处。所以我们急需一种方式来缓解,甚至解决这些准妈妈的生产痛,让她们在快乐中享受变成妈妈的时刻,而这就是无痛分娩技术。”李翠芝介绍,在上世纪80年代,国外无痛分娩普及率达到了80%,而如今全国范围还比较低,和国外有较大差距。
“实行无痛分娩以维护母亲和胎儿安全为最高原则,使用的药物只是剖宫产手术的1/10左右,进入母体血液、通过胎盘并经由胎盘吸收的药物微乎其微,对胎儿无不良影响,更不会影响胎儿的大脑健康。医学发展到今天,分娩镇痛这个技术可以做到让孕产妇减少疼痛,但又不影响正常分娩,有非常详尽的研究证实,硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。”李翠芝介绍,“分娩镇痛是时代的需要,医学发展的需要,国家层面已发文促进分娩镇痛的推广,这是一个非常有意义的事情,对孕产妇是很人性化的一个医疗手段。”2017年泰安市妇幼保健院的分娩镇痛率达83.9%,2018年分娩镇痛率76.9%；2019年上半年分娩镇痛率82.8%,在省内妇幼保健院中处于领先位置。
新闻推荐
□记者刘涛通讯员刘康报道本报泰安讯8月5日,记者从泰安市司法局获悉,为全面贯彻落实《泰安市人民政府2019...
泰安新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是泰安这个家。