小病就医在基层、大病就医不出县，县域内就诊率达90%以上 东平县2020年全面实施分级诊疗

本报8月26日讯（最泰安全媒体记者 巢晶）日前，东平县发布《东平县推进分级诊疗制度建设实施方案》，确定了逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，2020年起实现小病就医在基层、大病就医不出县，县域内就诊率达90%以上，有效缓解大医院人满为患的问题。

方案指出，东平县人民医院定为三级医疗机构，县中医院、县第一人民医院、县第三人民医院、县精神病院、县妇幼保健院及专科医院定位为二级医疗机构。承担县域内居民常见病、多发病专科诊疗服务，急危重症抢救与疑难病转诊，承接上级医院下转危重病人稳定期康复治疗服务，培训和指导基层医疗卫生机构人员，承担相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等；基层医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构等定位为一级及以下医疗卫生机构，承担基层首诊工作；专业公共卫生机构，包括精神卫生类、职业病类、传染病类等疾病防治机构及专科医院，不实行分级诊疗。

为了有效推进分级诊疗，东平县将完善医疗服务体系，以强基层为重点，合理布局医疗资源，加强县级公立医院传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科（血液透析）等临床专科建设，强化县级综合、中医、妇幼保健机构常见病、多发病专科诊疗，适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制，全面提升医院综合服务能力。同时，强化基层医疗卫生机构基本医疗服务功能，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室以提供全科医疗服务为主，提升中心乡镇卫生院急诊急救、二级以下常规手术、正常分娩等医疗服务能力。二级及以上医院现有检查检验、消毒供应等资源逐步向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构、社会办医疗机构开放。加强医疗质量控制和质量评价，推进区域性病理诊断、影像检查、医学检验机构向医疗卫生机构提供集中化检查检验服务，推动临床检验项目结果和医学影像检查结果互认，整体提升资源利用效率。提升基层医疗卫生服务能力，以提供全科医疗服务为目标，增加医疗卫生资源投入，重点支持人才培养引进、设施设备改善，推进基层医疗机构标准化建设。推动基层医疗卫生机构职称管理制度改革，在岗位设置方面向全科医生倾斜。至少每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生。打造中医优势病种治疗体系，提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构的比例均达到100%。为了更好地服务群众，推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。

制度保障上，东平县将实行差别化医保支付政策，推进医保支付方式改革，鼓励合理转诊。实行差异化医疗服务价格，进一步拉开不同级别不同等次医疗卫生机构的医疗服务价格梯度，引导患者分流、分层次就诊，就近选择基层医疗卫生机构首诊。促进合理用药，有效遏制医药费用不合理增长趋势。

在健全转诊体系方面，重点利用信息化手段推进区域医疗协同发展，构建完善的区域人口健康信息平台，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和不同医疗卫生机构间的信息共享，逐步推进居民基本健康信息、医疗服务、医疗保障等信息化管理新模式。探索开展“互联网+医疗”服务模式，提升远程医疗服务能力，鼓励二级及以上医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、病理诊断、影像诊断、心电图诊断、检验诊断、远程培训、预约等服务，实行按基层服务价格收费、上级会诊费用专项支付，促进优质医疗资源和服务纵向流动。远程医疗服务覆盖全部县级公立医院和乡镇卫生院，力争到2020年形成覆盖全县的一体化医疗卫生信息网络。

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