IgA 肾病的中西医诊断与治疗

□ 射洪市中医院内三科副主任医师 毛晓琴

IgA肾病是一种原发性肾小球疾病，主要的特征是在病理检验过程中肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物堆积，在这样情况下就会造成各种症状。随着我国临床医学发展，加大了对IgA肾病的深入研究，中医与西医中均对疾病进行研究。

本疾病在任何年龄段均有发病的可能，但是相关研究显示，最多的发病区间在16～35岁左右。临床上，疾病反复发作中有肉眼血尿、持续性镜下血尿、腰痛等症状。目前，由于对疾病的发病原因还不能进行确定，所以在疾病治疗过程中缺乏相应的有效方法，加强疾病的诊断，提出相应的治疗方法是当前中西医需共同研究问题。

IgA肾病的中医辩证分型治疗（1）外感风热症患者出现发热或有风寒之症，出现一定的咽喉肿痛，小便有红赤或者镜下血尿泡沫，出现这样情况多为呼吸道感染，表现为舌红或者舌尖红、舌苔发黄、脉浮数。这种情况下可以使用银翘散进行治疗，其中有金银花、连翘、荆芥、牛蒡子、桔梗、淡豆豉、薄荷、甘草。或者可以使用桑菊饮治疗，其中有桑葚、菊花等药物。

（2）下焦湿热症患者主症为小便短赤，镜下血尿，小便频率多且灼热，大便腥臭稀溏。次症为口干口苦，腹部胀痛，腰部疼痛，舌红苔黄，脉滑数。治疗过程中可以使用八正散治疗，重要成分有车前草、木通、萹蓄、栀子、大黄、灯芯草、大小蓟、马齿苋、白茅根、猫须草、黄连、黄柏等药材。

（3）肺脾气虚症患者面色苍白发黄，神疲乏力，纳烧，腹胀，肢体水肿，易感冒，次症口渴不淡，大便溏稀，舌淡红，舌苔薄，脉细弱。在治疗过程中主要以滋阴清热、凉血等治疗为主。药方中主要有知母、黄柏、丹皮、茯苓、泽泻、山萸肉各10g，小蓟、蒲黄炭、女贞子、地骨皮上述药材各15g，旱莲草60g。其中茯苓、泽泻、知母有清热利湿的作用，生地、旱莲草、女贞子、山萸肉、地骨皮等药材可以滋阴清热，小蓟小、白茅根、丹皮、蒲黄炭有很好的凉血作用。

（4）气阴两虚这部分患者尿量时多时少，镜下血尿较多，气短乏力，手足发热，口干舌燥，纳差，食欲降低，脉沉。治疗这样症状的患者多为益气养阴治疗。药方主要为大补元煎加减治疗，其中的中药主要有15g太子参，15g山药，15g枸杞子。12g生地，12g地骨皮，12g当归，12g丹皮，12g地榆。其中太子参、山药有很好的补气健脾功效，枸杞、生地有很好的补肾养阴作用，当归补血，丹皮凉血，综合中药可以有效改善患者疾病。

IgA肾病西医治疗（1）药物治疗除了上述中医疾病治疗外，西医也在疾病治疗过程中起到至关重要作用。药物治疗主要以苯妥英钠为主，使用苯妥英钠可以在一定程度上降低血清IgA，改善血尿发生情况。或者还可以使用糖皮质激素进行治疗，这部分患者需要具有一定的肾功能。当患者出现急进性肾炎，可以使用甲基强的松龙冲击疗法，环磷酰胺、潘生丁、尿激酶三联疗法可使蛋白尿、血尿减少。

（2）其他治疗这部分治疗主要包含3种，其一血浆置换治疗，这是少数患者可以使用的治疗方法，主要是对患者进行血浆置换，通过血浆置换将患者血液中IgA免疫复合物进行清除，从而起到一定的治疗效果。其二，抗凝治疗，也就是抗血小板凝聚治疗，让纤维蛋白原进行分解在一定程度上对患者血尿情况有所改善。其三，支持疗法，这种治疗方法主要为患者服用3～6个月的鱼油，可以起到一定的治疗效果。

IgA肾病由于疾病发病原因以及发病机制还没有明确得出，本篇文章中以中西医疾病治疗情况提出相应解释，仅代表个人观点。希望对疾病研究能有所帮助。

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