“惠遂保”让每个遂宁人都看得起病

2020年12月16日，遂宁普惠型商业补充医疗保险“惠遂保”正式上线，受到市民广泛关注。有了医保，为什么需要“惠遂保”？“惠遂保”为什么设置免赔额？“惠遂保”如何理赔？对此，保险公司相关负责人进行了解答。

有了医保，为什么还需要“惠遂保”？

医保覆盖范围广，保障人数多，主要解决基础就医问题。根据各地经济发展情况，不同城市报销比例有所差异，报销范围有一定局限性：如起付线以下的费用、封顶线以上的费用、乙类药的费用、医保目录外的费用，医保不予报销或者不能全报销。

“惠遂保”作为医保的有效补充，通过紧密衔接遂宁的基本医保政策，聚焦大额医疗费用保障，为遂宁人定制推出的低门槛、高保障、低保费的普惠型补充医疗保险。仅需59元，就能享受一年医疗保障，保额最高100万元，同时有住院+特病门诊补充医疗费用保障，包含15种抗癌药特药保障，即使罹患癌症等大病，也能看得起病、吃得起药。

“惠遂保”为什么设置免赔额？

市面上的百万医疗险和其他城市的惠民保险大多设置免赔额，“惠遂保”并不是个例。如果没有免赔额设置，一旦被保险人出险，哪怕只有100多元医药费也要报销，保险公司在承担理赔金的同时，还需要花费人力物力对出险案件进行调查，审核成本较高，保费自然也不低。通过设置免赔额，可降低小额案件赔付率，让保费更亲民。

“惠遂保”如何理赔？

2021年3月1日起，被保险人可在微信公众号“惠遂保”中点击“服务中心——保障查询”，查看“惠遂保”保险承保信息和理赔指引。投保人根据查询的承保信息和理赔指引准备相关理赔资料，并前往所承保保险公司申请理赔。

保险公司收到完整理赔资料后，将在10日内作出核定，情形复杂的，30日内作出核定；属于保险责任的，在作出理赔核定后10日内履行赔付义务，通过银行转账方式将赔款支付到理赔申请人提供的银行卡；不属于保险责任的，自作出核定之日起3日内向理赔申请人发送拒赔通知并说明理由。（姜茜阳）

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