关于惠遂保,这些信息你要了解

遂宁日报 2020-12-26 06:11 大字

12月16日,遂宁普惠型商业补充医疗保险“惠遂保”正式上线,受到市民广泛关注,一周时间就有近三万人参保。哪些人可以参加“惠遂保”?“惠遂保”的保障范围是什么?通过什么方式交费?在此,记者梳理了一些常见问题,为大家答疑。

哪些人可以参保“惠遂保”?

遂宁市基本医疗保险的参保人员均可参保,包括遂宁市城镇职工基本医疗保险参保人员和遂宁市城乡居民基本医疗保险参保人。不管是单位统一缴纳医保还是自己缴费的;不管是政府机关事业单位公职人员、企业职工、离退休人员,还是城镇居民、农村居民,不限年龄、不限职业,只要参保了遂宁市基本医疗保险,均可自愿参保“惠遂保”。

“惠遂保”保险期是多长时间?

“惠遂保”保险期为1年,2021年3月1日至2022年2月28日结束。

“惠遂保”的保障范围是什么?

“惠遂保”主要有两项保险责任。保障责任一:医保范围内医疗费用(住院及门特)。

被保险人发生的符合遂宁市基本医疗保险支付范围内的医疗费用,在扣除城镇职工/城乡居民基本医疗保险、公费医疗和城乡居民大病保险、医疗救助等社会医疗保险已经报销或应当报销的部分后,应由其个人自付的部分。

保障责任二:特定高额药品费用。被保险人在指定医院就医后,在指定医院或指定药店内购买符合《“惠遂保”特定高额药品目录》支付范围内使用的高额药品费用(“惠遂保”特定高额药品目录、具体指定医院和指定药店详见投保页面“服务详情”)。

保险期内,以上两项责任年度累计计算,个人负担2万元以上的部分由保险公司报销70%,报销金额最高可达100万元。

“惠遂保”与基本医疗保险有冲突吗?

两者不冲突。“惠遂保”是基本医疗保险的有益补充,基本医疗保险的参保人员方可投保“惠遂保”。“惠遂保”可报销基本医疗保险自付部分的费用,同时15种特药是针对遂宁高发癌症的药品,都是基本目录外药品,这些药品不属于基本医疗报销范围,“惠遂保”正好可以弥补。

参保时通过什么方式进行交费?

登录“惠遂保”公众号,点击“参保入口”进入投保界面或识别保险公司工作人员推送的二维码,录入姓名、身份证号码等个人基本信息后,可通过微信、支付宝和云闪付等方式进行保费支付。

不符合条件的参保者,是否可以退保?

可以。由于“惠遂保”的参保条件是必须参加遂宁市基本医疗保险,如果有不符合条件的参保者进行了误操作投保支付,可以通过“惠遂保”微信公众号进行退保处理,相关款项会按投保时的支付方式原路返回。(姜茜阳)

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