30年来终于迎来突破！这种癌症如今有了治疗新方案
说起“尿路上皮癌”，可能很多人都不太了解，但是说起“膀胱癌”，大家却并不陌生。事实上，90%的尿路上皮癌都发生在膀胱上，平常大家熟知的膀胱癌通常指的是尿路上皮癌。
尿路上皮癌是一种易复发癌症，一旦进入晚期，如果不能通过手术方式根除，患者的治疗选择非常有限，五年生存率仅为5%。
这一残酷的治疗现状，如今有望得到改观。四川大学华西医院泌尿外科主任、中国临床肿瘤学会（CSCO）膀胱尿路上皮癌专委会常委魏强教授（上图）称，今年，一款国产的PD-1抑制剂获批用于局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗，为患者带来了治疗上的新曙光。
这种癌症“男多女少”
晚期五年生存率较低
魏强教授告诉记者，根据国家癌症中心的统计数据，我国每年因癌症引发的死亡率为2.16/10万，占全国所有死亡病例的1.3%。根据数据显示，2018年我国膀胱癌患者死亡人数为3.8万，其中男性2.9万，女性1万，从数据上来看，男性远远高于女性。但这一数据仍然处于上升趋势：据预测，2040年，我国膀胱癌患者死亡人数将达到8.4万，增速远高于世界平均水平。
为什么会这样呢？魏强教授解释，尿路上皮癌容易复发，复发后有可能会出现进展，治疗效果比较差。一旦进入到晚期阶段，就不能通过手术方式来根除，“此前这些患者的后续治疗手段非常有限，五年生存率较低，晚期患者五年生存率仅约5%。”
如何早期发现这种癌？
专家教你快速识别
那么，尿路上皮癌的具体症状是什么？我们如何在早期发现它呢？魏强教授告诉记者，尿路上皮癌的发病特点除了男性是高发人群外，还有年龄段的特点：一般30岁以前的发病率比较低，而30-80岁则是高发年龄段。
“这种癌症的症状比较明显，很容易判断。”他说，因为尿路上皮癌生长在尿路上皮，所以一旦肿瘤生长侵犯血管就容易造成出血，从而在尿液中表现出来。因此，血尿是尿路上皮癌最早出现的症状，一旦观察到血尿，应快速就医，做到早诊断、早干预。
魏强教授称，膀胱癌可以分成肌层浸润和非肌层浸润两种类型，临床上的病例70%属于非肌层浸润，膀胱肿瘤可以通过经尿道电切手术切除，大多数三级医院都可以做这种手术。
他告诉记者，在治疗上相对难的，是肌层浸润这一类，“川大华西医院目前每年收治的膀胱癌患者超过一千例，有约200多例患者为肌层浸润性膀胱癌，这些患者需要做根治性膀胱切除，有些基层医院做这类手术的条件可能不具备。”
然而，对医疗专家而言，最难的是尿路上皮癌晚期患者的治疗手段十分有限，但在今年，新的“曙光”出现了。
治疗出现新曙光
肿瘤免疫疗法已经用于临床
“对于晚期尿路上皮癌患者来说，过往的治疗方案十分有限，近30年以来几乎没有突破性进展。”魏强教授说，以往常用的治疗方案是顺铂为基础的化疗，但有20—40%的患者因为肾功能不全无法耐受，“很难想到其他更好的办法”。
此前，全球已有5个免疫检查点抑制剂先后获批用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌，肿瘤免疫治疗已成为尿路上皮癌的重要治疗手段，并被写入各大重要指南。但遗憾的是，这些药物均未在国内获批用于尿路上皮癌的治疗，国内患者仍在苦苦等待这一全新治疗方案的来临。然而，这一状况已经发生了变化。
今年4月，国产免疫检查点抑制剂替雷利珠单抗获批用于局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗，“这是我国目前唯一获批用于尿路上皮癌治疗的PD-1抑制剂，它标志着国内尿路上皮癌的治疗正式进入免疫治疗时代。”魏强教授告诉记者，“即便在免疫治疗停药以后，仍然能在一段时间内持续产生肿瘤抑制，这是免疫治疗非常突出的特点。”他说，这对于患者来说，是一个具有划时代意义的治疗选择。
本报记者 邓晓洪 文/图
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