2020版结直肠癌白皮书线上首发 超7万个有效检测结果显示，阳性人数占比9.01%；男性肠道健康问题更为严重
5月29日，为积极践行“健康中国”战略，爱康集团联合诺辉健康邀请行业专家学者，共话癌症早筛早诊早治。受访者供图
今年5月29日为第十六个世界肠道健康日，中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会、爱康集团以及诺辉健康联合在线上发布了2020版基于分子诊断的《中国体检人群结直肠癌及癌前病变白皮书》，这也是自2019年以来，此白皮书的第二次发布。数据显示，在75229人的有效检测结果中，阳性的人数为6776，占比9.01%，其中，男性阳性率高于女性，南方阳性率高于北方，西部阳性率最高，其次为东部、东北、中部地区。
与第一本白皮书相比，2020版更全面地反映了国民肠道健康现状，以期进一步唤起国民对结直肠癌及癌前病变的筛查重视，助力健康中国。
国家癌症中心最新发布的《2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析》数据显示，2015年我国新发恶性肿瘤病例数约为392.9万例，2015年全国恶性肿瘤死亡例数约为233.8万例，其中，中国大陆地区结直肠癌新发38.8万例，当年因结直肠癌死亡18.7万例，这也就意味着，平均每10分钟，约有7人被诊断患有结直肠癌，约有4人因结直肠癌去世。
2019年7月9日，健康中国行动推进委员会发布《健康中国行动（2019-2030年）》，文件指出，采取积极预防、早期筛查、规范治疗等措施，对于降低癌症的发病率和死亡率具有显著效果；到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%；癌症防治核心知识知晓率分别不低于70%和80%；高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高，基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检。
结直肠癌是少数能通过筛查做到早期发现、早期治疗的恶性肿瘤之一。结直肠癌在癌前病变（腺瘤）发展成恶性病灶前有一个较长的过程，为疾病的早诊、早治提供了足够的时间。
为更早“捕捉”结直肠癌，体检机构也在努力。2016年，爱康集团与诺辉健康建立战略合作关系，为体检人群提供更好的肠道健康评估服务，其中包括多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术常卫清，该技术是诺辉健康自主研发的肠癌居家筛查检测产品，检测使用国外指南和国内共识共同推荐的多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术，利用回归模型，综合分析粪便DNA中的基因突变、甲基化联合便隐血指标，多维度全方位发现肠道病变信号，精准评估以保证早期病变及时发现，晚期肠癌不漏检。其配套的专用采样装置，使用户可方便快捷居家采样，此外，样本保存技术国内领先，允许7天内常温样本回寄。
2020年5月29日，中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会、爱康集团以及诺辉健康联合发布了2020版基于分子诊断的《中国体检人群结直肠癌及癌前病变白皮书》，其中超7万份有效检测结果也均采用了常卫清进行检测。
■大咖寄语
在《中国体检人群结直肠癌及癌前病变白皮书》发布的同时，爱康集团还联合诺辉健康邀请行业大咖坐而论道，共话癌症早筛早诊早治。
●中华预防医学会肿瘤防控专业委员会主任委员赵平教授：
作为一个从医40余年的医生，深有体会，如果我们“重治轻防”，就会出现人财两空的悲惨局面。如果我们把预防提到应有的高度，就可以通过早诊早治，达到患者既少花钱，又能够得到治愈的结果。
●中华预防医学会肿瘤防控专业委员会常委兼秘书长邹小农教授：
我们要与时俱进，要利用已有的条件积极提高对癌症的认识，对癌症危险因素的认识，对癌症早期检测技术的认识，这样使每个人都可以付诸行动，真正有利于“健康中国”的实现。
●诺辉健康联合创始人、CEO朱叶青：
在常卫清检测结果阳性并去做肠镜检测的人群中，接近50%的人群在肠镜下可以检出异常。但是如果直接去做肠镜，根据长海医院李兆申院士团队研究结果显示，只有15%-30%的人是有问题的。常卫清能够帮助肠镜有效提升检测效率，合理利用和节约医疗资源，这是我认为像常卫清这样高科技的产品在预防医学中的真正价值。
●爱康集团创始人、董事长兼CEO张黎刚：
预防与早筛是可以有效预防癌症，提升生存率的，尤其是对肠癌。我们借助世界肠道健康日来呼吁大家，一方面倡导更为健康的生活方式，同时一定要把一年一次的体检跟健康生活方式一样作为自己预防癌症的重要手段。
【白皮书解读】
阳性率较2019年略有上升
白皮书显示，检测结果整体阳性率略有上升。在75229个样本人群中，阳性人数为6776，占比9.01%，与2019年8.93%的阳性率相比较，整体阳性率略有上升。
值得注意的是，从性别分布来看，男性肠道健康问题更为严重。根据白皮书数据，男性阳性人数为3992，男性阳性率为9.63%，高于受检人群的平均水平，女性检测结果呈阳性人数为2784，阳性率为8.24%，低于受检人群平均阳性率。这一结果也与2019年的结果相似，相较于2019年8.93%的总体阳性率，男性、女性的阳性率分别为9.65%、8.04%。
公开数据显示，我国结直肠癌的发病情况也呈现出男性高于女性的趋势，其原因可能与男性生活方式不规律、吸烟饮酒频率较高有关。
南方阳性率高于北方
从阳性率来看，居民肠道健康状况也呈现出一定的地域分布特点。白皮书根据国家统计局的经济区域划分方法对目标人群进行了划分（不包括香港、澳门和台湾地区），统计结果显示，西部地区阳性率最高，阳性人数为1438人，阳性率为9.34%。此外，东部阳性人数为4828人，阳性率为8.94%，东北地区阳性人数为139人，阳性率为8.86%，中部阳性人数370人，阳性率为8.67%。根据《2013年四川省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病和死亡分析》《2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析》数据显示，四川省结直肠癌发病率高于全国平均水平，白皮书也指出，四川省结直肠癌发病率偏高可能与四川居民饮食习惯、经济快速发展等因素有关。
以秦岭-淮河作为中国地理南北分界线，白皮书对目标人群进行了南北划分，统计常卫清检测结果的阳性人数、阳性率等指标，结果显示，南方阳性率高于北方，其中，南方地区阳性人数为4668，阳性率为9.09%，北方地区阳性人数为2108，阳性率为8.84%。
便常规等体检项目不应弃检
白皮书还结合体检指标和常卫清检测结果，对阳性人群数据进行了分析。
结果显示，确诊为结直肠癌并接受肛门、直肠指诊的受检者中，14.29%体检结果显示有直肠肿物；确诊结直肠癌并检测癌胚抗原（CEA、TM12等）的受检者中，37.5%体检结果显示癌胚抗原增高；确诊结直肠癌并检测糖类抗原19-9（CA19-9和TM12等）的受检者中，41.67%体检结果显示糖类抗原19-9增高；确诊结直肠癌并检测便常规的受检者中，33.33%体检结果显示便红细胞阳性。
这意味着，常规体检指标在结直肠癌筛查过程中具有一定的应用价值，提示人们，肛门、直肠指诊、便常规等体检项目不应弃检。同时也表明，常卫清所采用多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术相比传统的检测项目更精准和能够在更早期发现结直肠癌。
常卫清阳性人群随访率、肠镜依从率提升
常卫清检测结果阳性，对提示癌变有哪些帮助是受检人关注的重点。
此次发布的白皮书显示，常卫清检测结果阳性的6776人中，随访6746人，随访率99.56%。在随访的人群中，1982人前往医院，并遵循医嘱进行了肠镜检查和/或病理诊断，肠镜依从率为29.38%；其中869人已发现肠道异常，肠镜异常的检出率为43.84%。
通过与2019年数据相比较可以发现，常卫清阳性人群的随访率、肠镜依从率均有提升，肠镜异常检出率略有升高。
与此同时，此次发布的白皮书显示，常卫清检测结果为阳性的人群肠镜检出异常中超七成为癌前病变，在肠镜检查和/或病理诊断异常的869位受检者中，确诊为结直肠癌占比3.57%；癌前病变（息肉或腺瘤）占比73.53%；其他肠道疾病（肠炎等）占比22.90%。
40岁以下人群有必要及早筛查肠道健康
在40岁以下的受检者中，肠镜检查和/或病理诊断异常共172人，在所有肠镜检查和/或病理诊断异常的受检者中占比19.79%。其中，共随访到结直肠癌1人，癌前病变（息肉或腺瘤）88人，其他肠道疾病（肠炎等）83人。
白皮书建议，40岁以下人群，采取有效的肠道疾病早期检测很有必要。
新京报记者张秀兰
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