关注人生“最后一公里”安宁疗护正走进公众视野

左江日报 2019-08-26 09:34 大字

新华社北京8月21日电（记者温竞华）老林罹患鼻咽癌，治疗手段均已无效后转入安宁疗护中心，在医护人员专业化、人性化的照护下，老林从癌痛中解脱，对生活的感恩替代了对死亡的恐惧，他自己已不能吞咽，却嘱咐妻子给医护人员送去鲜花和蛋糕。与家人享受了人生最后的时光后，老林在一个除夕安详地辞世……

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这句话诠释了安宁疗护的医学真谛。在日前举办的第三届中国医学人文大会舒缓医疗与人文关怀论坛上，专家表示，我国安宁疗护已迎来发展的春天，下一步需从国家层面规范培养，加强医护人员人才建设，引导社会正确认识。

安宁疗护即临终关怀，旨在为疾病终末期或老年患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

中国生命关怀协会调研部常务副主任、上海市社区卫生协会临终关怀专委会主任施永兴介绍，安宁疗护自20世纪80年代进入我国以来发展一直缓慢，国际机构发布的2015年度死亡质量指数显示，在80个受访国家和地区中，中国大陆排名第71位，意味着仅有1%的人可以享受到临终关怀服务。

“三重现状使得我国安宁疗护的需求日益迫切：一是恶性肿瘤发病率逐年升高，带瘤生存的患者日益增多；二是老龄化程度加剧，需要医护综合诊疗的老年一体多病人群众多且生存期长；三是大量严重疾病终末期患者面临生存质量低下、医疗成本巨大的双重压力。”国家卫健委健康司安宁疗护试点工作特聘专家、郑州市第九人民医院常务副院长李玲说。

为此，近年来，我国安宁疗护在政策主导下进入了发展快车道。2017年，国家层面的安宁疗护实践指南和安宁疗护中心管理规范相继出台，并在北京市海淀区、吉林省长春市、上海市普陀区、河南省洛阳市、四川省德阳市开展了首批全国安宁疗护试点工作。

据不完全统计，2018年全国安宁疗护服务共服务患者28.3万人，提高了疾病终末期患者的生命质量，建立了和谐的医患关系，促进了社会文明进步。同时，首批试点地区还探索推动出台了促进安宁疗护发展的政策措施，建立完善工作机制，取得了一些突破性进展。

多位专家同时表示，我国安宁疗护目前仍处于初级阶段，生死教育未普及、医务人员人才储备不足和服务质量不高、经济效益欠佳等都制约着其发展。

“中国安宁疗护的最大瓶颈是文化问题。社会普遍谈死色变，死亡教育仍然很欠缺。”施永兴说，生死教育在安宁疗护中非常重要，一方面，医护人员要承认现代医学并不是万能的，不能一味地以治愈的理念对待所有疾病，导致医疗资源浪费、徒增病人痛苦；另一方面，也要引导大众转变观念，正视死亡，从青少年开始培养树立正确的生死观。

李玲强调，安宁疗护是个独立的学科，需要医护人员专业、主动、态度温和、有人文关怀，与患者共同制定适宜的诊疗决策，并提供专业化的服务，并不是简单的护理，医生和护士必须经过完善的岗前培训。

专家提出，我国安宁疗护机构和人才建设还存在鱼龙混杂、不够规范的问题，一定要在政府主导下逐步地发展。今年6月，国家卫健委已启动第二批全国安宁疗护试点，范围扩大到上海全市和北京市西城区等71个市区。

国家卫健委老龄健康司司长王海东此前在相关发布会上表示，国家卫健委下一步将完善进入安宁疗护阶段的有关标准规范，如专家共识、安宁疗护用药指导等，争取通过经验的积累，尽快把安宁疗护在全国全面推开。

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