精准治疗为患者精准康复“保驾护航”
主任查房
斩获全国一等奖
康复大厅康复大厅
3月31日，在四川省第二届“川康杯”康复临床技能竞赛中，荣获二等奖；6月30日，在2019年全国吞咽障碍康复病例大赛西南区域赛中，荣获一等奖；8月2日，在第二届全国吞咽障碍康复病例大赛决赛中，斩获一等奖……关于市三医院康复医学科吞咽团队的喜讯相继传来。
捷报频传的背后，是市三医院康复医学科夜以继日的辛勤付出。这一场场“大考”，不仅考验团队在工作中扎实苦练的“基本功”，更考验他们在赛场上密切协作的“临场发挥”。
康复医学科如何帮助患者回归正常生活？又有什么样的“杀手锏”使其团队战绩累累？8月6日，记者走进市三医院康复医学科采访，探秘他们的“制胜法宝”。
□张瀚文黄小芹李文璐文/图
精彩回放
层层选拔激烈角逐吞咽团队过关斩将“一路高歌”
五岁多的男孩王飞（化名）因剧烈头痛被送到医院，医生诊断其为小脑出血破入脑室，术后将其送至ICU（重症加强护理病房）。在ICU治疗一个月左右，虽然稍有好转，但因吞咽障碍和严重的肺部感染，他身上还留置气管、尿管、胃管等。
于是，王飞被转至康复医学科，医护人员对其进行以吞咽康复为主、心肺康复和肢体康复为辅的综合康复训练。起初，对他进行吞咽障碍筛查，发现他吃东西吃不下去，刚从嘴巴进去马上就从鼻腔返流出来。通过吞咽造影检查，明确其为环咽肌失弛缓，口腔期咽期食管期障碍。
随后，治疗师采取间歇置管管饲术，在他吃饭时安置管道，避免对食道压迫，保障营养。同时，每天对他进行七八次的导管球囊扩张术，扩张其环咽肌。两周后，再次进行吞咽造影检查，发现其环咽肌已经部分开放，少许食物可以进入食管。
在医护人员的精心治疗下，王飞病情逐渐好转，医生对其进行治疗性进食训练、平衡功能训练、心肺康复训练、运动康复训练、趣味性作业训练等。三个月后，王飞康复出院，生活基本恢复正常。
这是去年2月在市三医院康复医学科的一个病例。结合实际情况，团队把这个病例“搬上”比赛舞台，在四川省第二届“川康杯”康复临床技能竞赛、2019年全国吞咽障碍康复病例大赛西南区域赛、第二届全国吞咽障碍康复病例大赛决赛等比赛中，接二连三斩获佳绩。
尤其在全国吞咽障碍康复病例大赛中，市三医院康复医学科派出康复医生杨琪、吞咽护士巩文艳、吞咽治疗师赵虹组成的吞咽团队，以饱满的工作热情、娴熟的专业技能、精彩的案例分享，让团队从实力强劲的参赛队伍中脱颖而出，比赛现场的专家评委连连点赞，最终以91.5分的“高分”取得第一名，荣获全国一等奖。
现场直击
精准诊断精准治疗领先技术助患者精准康复
在很多人的“刻板印象”中，康复医学科就是做针灸、做理疗。其实，康复医学是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科。市三医院康复医学科，以神经精准康复、重症康复、吞咽言语康复等为特色和主研方向。
“嘴巴张开，慢慢来，不着急……”在市三医院康复医学科“吞咽小屋”里，医护人员正利用口部工具，耐心地帮助患者进行口腔器官感觉运动训练，提高吞咽功能。同时，在言语治疗室、作业治疗部、物理治疗部、心肺康复部等一间间专业治疗室里，下肢机器人、重复经颅磁刺激等设备一应俱全。
从起初一间小小的针灸理疗室到如今成为设备齐全、亚专科齐备的康复医学中心，市三医院康复医学科始终竭尽全力为患者制定个体化康复治疗方案，通过对患者的脑功能分区的精准定位、精准诊断、精准治疗，促进患者精准康复。
比如说，部分患者主要由神经系统疾病或外伤引起脑卒中、脑外伤、脊髓损伤，虽然通过手术度过了疾病最危重的阶段，但脑部损伤留下的后遗症，包括语言功能、吞咽功能、运动功能、认知功能等功能损伤。
如何帮助患者精准康复？“针对神经康复患者，我们通过重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等领先技术，对患者的中枢神经系统进行精准治疗，同时配合外围的肢体训练等专业的康复治疗，逐渐恢复患者的障碍功能。”市三医院康复医学科主任张洪说，只有通过精准定位找到患者病根，做出精准诊断，进行精准治疗，才能精准康复，提高患者的生活质量。
在吞咽康复方面，该科室利用吞咽障碍筛查、吞咽造影，准确评估吞咽障碍的类型，并拥有导管球囊扩张技术、间歇置管管饲术、治疗性进食、吞咽电刺激、吞咽说话瓣膜的应用等领先技术，为患者的进食安全及吞咽康复提供保障。
专家支招
医患齐心还需耐心术后及时康复训练预防并发症
康复医学科的患者，有些长期瘫痪在床；有些大小便功能失常，吃饭饮水呛咳，生活不能自理；有些还伴有如肺炎、高血压等疾病……病痛给患者带来的不仅是身体上的折磨，还有心理上的焦虑，让不少患者和其家属丧失治愈的信心。
在张洪看来，康复治疗不仅关系着患者自身，也关系着他的家庭今后长期的生活质量，所以这是一段医患齐心的过程，医务人员不但要治愈患者躯体功能障碍，还要治愈患者及家属心理方面障碍。对此，张洪常对科里的医生说，康复医学不仅需要技术，更需要高于常人的耐心。
在康复治疗室里，很多治疗都是一对一甚至是手把手完成，患者每天与医生、治疗师在一起时间很长，医护人员在帮助患者进行身体康复时，还及时与患者沟通，关心他们的情绪变化，鼓励积极配合治疗。
张洪说，患者在进行脑外科、骨科等相关手术后，可能会遗留一些功能障碍，如果不及时进行专业的康复训练，容易错过最佳治疗时机，建议部分术后需要康复的患者，及时到专业正规的康复医疗机构进行康复治疗，早日回归正常生活。
值得一提的是，该院康复医学科率先开展重症康复，通过每日与ICU共同查房，以及与呼吸内科、神经内科、神经外科的重症病房联合，开展膈肌起搏、机械辅助排痰、床旁下肢功能训练等，为患者开展超早期康复治疗，有效预防并发症和利用好康复的黄金期。
“对于康复出院的患者，我们会定期电话回访甚至家访，密切关注患者身体情况，提醒生活中饮食、锻炼等方面的注意事项。”张洪告诉记者，看到患者一天天好起来，尤其是那些来的时候生活无法自理，或躺着或坐着轮椅，甚至是全身插满管子的患者，经过治疗后能正常行走恢复生活自理能力，就是最大的成就感。
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