民营医院10元糖浆卖60元 自主定价还是自由定价 专家称医院是否违规取决于诊疗是否合理
近日，有患者爆料称，自己在北京市一家非公立医院（医保定点）因慢性胃炎就诊时，医生听到自己咳了几声，随即开了两瓶川贝枇杷糖浆。患者回家后查询发现，该药物在这家医院的售价为61.2元，不仅远高于同类药品，也比网上同一药品价格高出数倍。
记者向有关专家和业内人士求证，自取消大部分药品政府定价后，非公立医疗机构药品价格有一定的波动。要判定医院行为是否合理，关键在于诊疗是否合理。
不足10元的止咳糖浆卖60多
就读者反映的情况，记者通过国家药品监督管理局官网查询获悉，目前获批的川贝枇杷糖浆共有221个批准文号，涉及几十家药品生产企业，其中不乏太极集团、神威药业、同仁堂、哈药集团、九芝堂等知名企业。该医院开的药物为100ml装德辉牌川贝枇杷糖浆，生产企业为四川德元药业集团有限公司。
在各医药电商平台对比后记者发现，虽然止咳糖浆涉及多个生产企业，但售价一般不超过25元/瓶（盒）。在京东平台上，100ml装的德辉川贝枇杷糖浆售价为8.9元，另一家百姓乐大药房旗舰店，该药品售价为8.3元。
诊疗行为合理与否成关键
川贝枇杷糖浆是内科用药，有些地区已经纳入《基本医疗保险药品目录》。
作为乙类药物，川贝枇杷糖浆进入了国家医保（2017版），根据六盘水市药品集中采购联合体的相关文件，德辉牌川贝枇杷糖浆的中标价为14元。北京市阳光采购网站信息显示，该药并未在北京进行招标。
据国家发改委网等部门的通知，从2015年6月1日起，取消绝大部分药品政府定价，同步完善药品采购机制，强化医保控费作用，强化医疗行为和价格行为监管，建立以市场为主导的药品价格形成机制。
一位要求隐去姓名的业内人士告诉记者，取消政府定价后，企业可进行自主定价，因此，同一种品种，在不同地方或药店等渠道的价格有区别，属于正常情况。另外，该读者的案例中，涉及临床用药是否合理的问题，通常来说，出于治疗需求可以理解，但是也不排除临床中存在开具大处方或药物过度使用的可能性。“两种可能都存在，但关键仍取决于诊疗是否合理。”
是否骗保得看具体情况
值得注意的是，该读者在医院就诊并购买药物后，并未拿到费用明细票据，而这是在公立医院就诊的“规定动作”，费用清单仅标注了“中成药、治疗费”两项，未见明细。随着此次在医院就诊花费800多元后，该读者很快达到了门诊费用1800元的医保报销起付点，医院是否存在骗保行为？
一位业内人士表示，通常来说，医院应该为患者提供费用明细，包括药品名称、规格、自付部分等，医院的做法有不合理之处，但也有可能医院在进行核算时，按照大类别进行，从而出现了上文提及的没有提供费用明细的情况。“说骗保，不能百分百确定。这个药定价60多元，按国家规定应该只有部分计入报销范围，因为看不到名细所以并不清楚具体计入了多少。如果全部计入那么医院就违规了，如果只计入十几块那么医院就没尽到告知的义务，似乎还有故意隐瞒之嫌。”据《新京报》
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