乳腺异物，防范肿瘤！
第二十七期 本专栏由刘松山医生每周四发文
刘松山
成都中医药大学附属医院血液科 主任
主任医师/教授、四川省拔尖中医师
微博：四川省中医院血液科刘松山
微信公众号：松山医学在线
事件回放
故事1：孙女士今年33岁，洗澡时摸及左侧乳房下方一枚花生米大小的结节，质地较硬、压之不痛。在医院彩超室工作的亲戚曾提醒：“身上发现有硬结、包块时，如果不痛的要千万小心，有痛感的结节或包块反而不担心”。次日到医院检查，手术切除结节进行病理检查，结果出来是乳腺癌。同期还发现左侧腋窝处有3枚肿大的淋巴结，不排除肿瘤转移也一并切掉。虽然没其他部位的肿瘤转移，还是做了多次放疗、化疗。
故事2：53岁的张女士，洗澡时摸及右侧乳房2.5×2厘米大小包块，不痛不痒，无其他症状。乳腺科怀疑是肿瘤，手术切除了包块，包块活检的结果是淋巴瘤、非乳腺癌。
松山点评
1、乳腺疾病科普
乳腺异物指不明原因的乳房结节、包块，身体仰卧位时，食指、中指、无名指合并，从乳头向外运动可以摸到乳房是否有结节、包块等异物。
乳腺良性病危害不大，有乳腺炎症，表现为局部红、肿、热、痛；乳腺增生，表现为单个或多个结节或包块或有疼痛；乳腺纤维瘤，表现为无痛性小包块。
乳腺恶性病危害较大，主要是乳腺癌、极少数为淋巴瘤，表现为乳房的无痛性长大的结节或包块。乳腺癌常为单个结节、质硬、边界模糊，与周围粘连后出现皮肤的凹凸不平，严重时两侧乳房不对称、乳头溢液。乳腺淋巴瘤发病率较低，与皮肤不粘连、质韧、较活动。当乳腺肿瘤没及时发现，肿瘤细胞就能从血液、淋巴液转移至胃肠、肺、肝等组织器官及身体的远端组织，同时会发生体表、胸腹腔的淋巴结肿大。
彩超、CT、核磁共振是发现乳腺异物的初查方法，只有病变组织的病理活检才是明确乳房异物性质的关键性检查。
2、如何应对肿瘤
化疗、放疗、手术是主要治法：乳腺癌应尽早予以完整的手术切除，随后酌情放、化疗，乳腺淋巴瘤视个体而予以化疗或手术，包块较大、发生转移应手术与放化疗结合。热门的靶向用药适用于特定、少数患者，仍难保不复发或产生耐药。广泛转移、肿瘤残存时就不耐受放化疗了，特别是体质较差时，更应中药、辅助治疗下配合放化疗。
中医药优势不在于杀死肿瘤细胞，而在调和气血阴阳以调动自身免疫力对抗肿瘤，优势有：增效减毒、改善生活质量、延长生存期，扶正补虚恢复受损的人体“正气”即器官功能和免疫力，从而扼制、减少肿瘤的危害。曾有患者确诊肿瘤2年前就面色晦暗、周身困倦，放化疗结束也未改善，服中药调养半年后却消失、脸色红润了，中医称之为气血调和、百病不生。
提醒：治疗结束2年内，定期彩超、CT检查能发现肿瘤复发的苗头，配合中药的个体化用药能增强体质、增强抗病能力，有利于防范肿瘤复发。
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