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整合医学发展须教育先行

西北信息报 2017-11-21 10:46 大字

如何改变“头痛医头,脚痛医脚”的状况?怎么让医生“从治病回归治人”?在现代医学亟待转型的呼声下,整合医学被公认是未来医学发展的方向。几年来,编写教材、课程规划、建立师资团队,我国多所医学高等院校探索整合医学教育模式。近日,由中国医药教育协会整合医学教育分会主办,中国健康传媒集团、中国医药科技出版社协办,重庆医科大学承办的2017中国整合医学教育论坛在重庆市召开。与会专家普遍认为,整合医学要发展,教育必须先行。

从单一疾病到整体医学观

“这类肝硬化腹水患者可以用哪几种药物?”在上海交通大学医学院附属仁济医院消化科早间查房时,针对带教老师的提问,同学们一时回答不出。“于是,老师引导我们回忆腹部解剖结构,腹水产生机理,哪些途径会使腹水增加,如何一一用药物进行阻断。”临床医学专业8年制学生陆君涛说。

“我逐渐感到,整合医学教育就是要培养我们对患者有一个宏观的认识和判断,从一个疾病的发生追寻到人体各系统的整体观,思维模式更贴近临床。”陆君涛对整合医学的教育方式非常有感触。在过去,学校的医学教育按照解剖学、组织胚胎学、生理学、病理生理学、药理学等进行教学,而整合医学的教育模式按照心血管系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、血液循环系统等人体8大系统,进行纵向、横向教学,每个系统从基础讲到临床。

“整合医学把原来教条死板的内容进行了有机整合,并和临床结合,大家感觉到相关内容更清晰、生动。”上海交通大学医学院8年制学生王圣明说道。“整合医学是未来医学发展的必然趋势,而这个趋势一定要用整合医学教育理念下培养出的人才来完成。”上海交通大学医学院副院长胡翊群介绍,经过多年试点探索,该医学院于2014年在所有医学专业全面推广整合课程体系,从教材编写、课程规划、教师团队等方面进行调整。“学生愿意接受,效果显著。”胡翊群说。

早在2008年9月,教育部、原卫生部印发的《本科医学教育标准——临床医学专业试行》中就强调,医学课程整合是努力方向和趋势。据悉,开展整合医学教育模式的院校目前达到50余所。

临床、教学、科研全面整合

在浙江大学附属国际医院树兰医院里,临床、教学、科研在一栋大楼里实现。这栋总面积2万平方米的三层楼,下面两层是设有300张病床的科室,上面一层是包括蛋白组学、基因组学、生物信息学在内的14个实验室,实习医学生被安排在科室和实验室之间轮转。

“基础研究和临床研究同时具备,学生能将理论和实践快速结合,形成了良好的环境氛围。”作为树兰医院的创始人之一、中国工程院院士李兰娟说,在临床上发现问题,到实验室里探索原因,最后再回到临床上运用。

这栋三层楼也是内外科整合的典范。楼里一半是内科,以肝脏病为重点;另一半是肝胆外科。内科与外科整合,临床、教学、科研整合,树兰医院被视为整合医学教学观的实施典范。

今年4月28日,中国医药教育协会整合医学教育分会成立。分会会长、中国工程院院士、北京大学副校长詹启敏表示,整合医学不仅是课程上的整合、系统上的整合,还包括教学方式上的整合。应当遵循医学教育规律和医学人才成长规律,将医学和文科、理科、工科等其他学科融合。“在科技创新、学科交叉之中,把尽可能多的先进技术为医所用,培养医学生成为具有整合思维的医学临床人才、医学科研人才。”

将人文教育整合到教育全过程

“医学光有科学是不够的。”中国医药教育协会整合医学教育分会名誉会长、中国工程院副院长、中国工程院院士樊代明表示,非药物治疗、体医融合、艺术治疗等方式,是医学生需要掌握的行医思维。医学院校需要将医学与艺术、心理、文化等方面的整合思维传授给学生,让学生“不是看到单一疾病,而是看到一个病人”。

在重庆医科大学,医学人文素质教育被纳入整合医学教育的过程中,成为教学中的一大模块。学校分层次设置了人文素质教育课程,通过全程的渗透、体验、实践、感悟,培养医学生的医学人文思维。同时,还开展了医体整合、艺术治疗等非药物治疗课程的探索。重庆医科大学副校长邓世雄教授表示,要通过整合医学培养医学生“医学叙事”能力,让他们学会倾听患者故事,提升对病人的理解。在四川大学华西医学院,人文素养模块也成为基础整合课程中的7大训练模块之一。

樊代明强调,医学涉及人文、艺术、社会学、心理学等,只有把所有与人健康有关的知识加以整合,形成新的整合医学体系,才能解决目前专业过度细化、专科过度细划和医学知识碎片化导致的弊病。李琳

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