整合医学发展须教育先行
如何改变“头痛医头，脚痛医脚”的状况？怎么让医生“从治病回归治人”？在现代医学亟待转型的呼声下，整合医学被公认是未来医学发展的方向。几年来，编写教材、课程规划、建立师资团队，我国多所医学高等院校探索整合医学教育模式。近日，由中国医药教育协会整合医学教育分会主办，中国健康传媒集团、中国医药科技出版社协办，重庆医科大学承办的2017中国整合医学教育论坛在重庆市召开。与会专家普遍认为，整合医学要发展，教育必须先行。
从单一疾病到整体医学观
“这类肝硬化腹水患者可以用哪几种药物？”在上海交通大学医学院附属仁济医院消化科早间查房时，针对带教老师的提问，同学们一时回答不出。“于是，老师引导我们回忆腹部解剖结构，腹水产生机理，哪些途径会使腹水增加，如何一一用药物进行阻断。”临床医学专业8年制学生陆君涛说。
“我逐渐感到，整合医学教育就是要培养我们对患者有一个宏观的认识和判断，从一个疾病的发生追寻到人体各系统的整体观，思维模式更贴近临床。”陆君涛对整合医学的教育方式非常有感触。在过去，学校的医学教育按照解剖学、组织胚胎学、生理学、病理生理学、药理学等进行教学，而整合医学的教育模式按照心血管系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、血液循环系统等人体8大系统，进行纵向、横向教学，每个系统从基础讲到临床。
“整合医学把原来教条死板的内容进行了有机整合，并和临床结合，大家感觉到相关内容更清晰、生动。”上海交通大学医学院8年制学生王圣明说道。“整合医学是未来医学发展的必然趋势，而这个趋势一定要用整合医学教育理念下培养出的人才来完成。”上海交通大学医学院副院长胡翊群介绍，经过多年试点探索，该医学院于2014年在所有医学专业全面推广整合课程体系，从教材编写、课程规划、教师团队等方面进行调整。“学生愿意接受，效果显著。”胡翊群说。
早在2008年9月，教育部、原卫生部印发的《本科医学教育标准——临床医学专业试行》中就强调，医学课程整合是努力方向和趋势。据悉，开展整合医学教育模式的院校目前达到50余所。
临床、教学、科研全面整合
在浙江大学附属国际医院树兰医院里，临床、教学、科研在一栋大楼里实现。这栋总面积2万平方米的三层楼，下面两层是设有300张病床的科室，上面一层是包括蛋白组学、基因组学、生物信息学在内的14个实验室，实习医学生被安排在科室和实验室之间轮转。
“基础研究和临床研究同时具备，学生能将理论和实践快速结合，形成了良好的环境氛围。”作为树兰医院的创始人之一、中国工程院院士李兰娟说，在临床上发现问题，到实验室里探索原因，最后再回到临床上运用。
这栋三层楼也是内外科整合的典范。楼里一半是内科，以肝脏病为重点；另一半是肝胆外科。内科与外科整合，临床、教学、科研整合，树兰医院被视为整合医学教学观的实施典范。
今年4月28日，中国医药教育协会整合医学教育分会成立。分会会长、中国工程院院士、北京大学副校长詹启敏表示，整合医学不仅是课程上的整合、系统上的整合，还包括教学方式上的整合。应当遵循医学教育规律和医学人才成长规律，将医学和文科、理科、工科等其他学科融合。“在科技创新、学科交叉之中，把尽可能多的先进技术为医所用，培养医学生成为具有整合思维的医学临床人才、医学科研人才。”
将人文教育整合到教育全过程
“医学光有科学是不够的。”中国医药教育协会整合医学教育分会名誉会长、中国工程院副院长、中国工程院院士樊代明表示，非药物治疗、体医融合、艺术治疗等方式，是医学生需要掌握的行医思维。医学院校需要将医学与艺术、心理、文化等方面的整合思维传授给学生，让学生“不是看到单一疾病，而是看到一个病人”。
在重庆医科大学，医学人文素质教育被纳入整合医学教育的过程中，成为教学中的一大模块。学校分层次设置了人文素质教育课程，通过全程的渗透、体验、实践、感悟，培养医学生的医学人文思维。同时，还开展了医体整合、艺术治疗等非药物治疗课程的探索。重庆医科大学副校长邓世雄教授表示，要通过整合医学培养医学生“医学叙事”能力，让他们学会倾听患者故事，提升对病人的理解。在四川大学华西医学院，人文素养模块也成为基础整合课程中的7大训练模块之一。
樊代明强调，医学涉及人文、艺术、社会学、心理学等，只有把所有与人健康有关的知识加以整合，形成新的整合医学体系，才能解决目前专业过度细化、专科过度细划和医学知识碎片化导致的弊病。李琳
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