专家建议40岁以上女性定期筛查乳腺 乳腺癌可防可治您莫慌
宋张骏编者按随着社会各界越来越多人对乳腺癌防治的关注和重视，“粉红丝带”公益活动也越来越受到广泛关注。“粉红丝带”是全球乳腺癌防治运动的标志，国际组织将每年10月定为“世界乳腺癌防治月”，皆在积极向广大女性传播“及早预防、及早发现、及早治疗”乳腺疾病的理念，呼吁更多女性关注乳腺健康。
□记者李鹏文/图
每年的十月是“世界乳腺癌防治月”。近日，首部覆盖乳腺癌筛查、早期诊断及早期治疗的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》（下简称《指南》）在国家癌症中心发布。
《指南》显示，乳腺彩超（除乳腺增生外）各年龄组均呈现较高的异常检出率。检出率与年龄大致呈倒U形，检出高峰出现在41岁-50岁年龄组，检出率达31.63%。记者就乳腺癌防治问题采访了陕西省肿瘤医院院长宋张骏。
40岁以上女性要警惕
“乳腺癌已成为中国女性发病率最高的恶性肿瘤。与欧美国家相比，我国乳腺癌高发年龄提前了10年左右，发病年龄高峰为45岁至55岁。生存率也在既往10年间提高了7.3%，但仍与欧美等国相比存在差距。”陕西省肿瘤医院院长宋张骏语重心长地说，乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，且年轻患者比例高，城镇化趋势明显。
虽然乳腺癌已成为全国女性发病率最高的恶性肿瘤，但是其死亡率仅排在第五位，因此，乳腺癌的可控可治是关键。相较于肝癌等其他癌种，我们也更愿意称“性情温和”的乳腺癌为“肿瘤慢性病”，并且治疗手段更多样。
宋张骏介绍，循证医学证据表明，乳腺钼靶（X线）检查可降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率，建议40岁以上妇女每1至2年进行一次钼靶检查。但该检查对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳。因此，不建议40岁以下，无明确乳腺癌高危因素，临床体检未发现异常的妇女进行钼靶检查。
乳腺癌都能摸到肿块吗？
“大多数乳腺癌患者都是因为发现乳腺包块而到医院就诊，实际上并不是所有乳腺癌都能摸到肿块。”宋张骏介绍，乳腺癌从发病到临床症状出现大约有2年左右的时间，即这段时间内临床查体无明显肿块，或者肿块较小、症状轻微。患者经常对这一阶段的病变不加重视，不及时就医，从而造成病情延误，这大大增加了疾病进展及无法手术治疗的风险。
早期发现不能摸到肿块的乳腺微小病变，并准确切除，获取病理诊断，发现早期乳腺癌，使其得到及时治疗，成为改善乳腺癌治疗效果并延长患者生命的关键，避免了因发现肿块而就诊时，癌变组织已经发生了腋窝或全身不同脏器的转移。
预防从改变不良生活方式开始
女性在日常生活中如何来预防乳腺癌？宋张骏介绍，保持良好的心情，减少烟酒的摄入，健康的饮食；多运动，控制体重，来避免过度的肥胖等都是健康的生活方式。同时，适时的结婚、生育、哺乳，也可以降低乳腺癌的风险。还要减少激素摄入，比如避孕药，推迟月经的一些药物的摄入。
“在每两年左右检查的情况下，女性也可以进行乳腺自我镜前检查。”宋张骏介绍，检查时间推荐月经结束后7至14天。此时女性体内雌激素对乳腺的影响最小，容易发现病变。视诊应采取坐位，双手叉腰，注意观察两侧乳房是否存在不对称情况，皮肤有无凹凸、破溃、颜色变化，乳头乳晕存在糜烂、脱屑等改变时应及时就诊。
触诊采取交叉检查法，即左手检查右乳，右手检查左乳。从乳腺外侧开始，用食、中、环三指指腹沿同一方向（顺/逆时针）触摸乳房，力度以能摸到乳腺腺体并引起轻微疼痛为宜，感受乳房内是否存在肿块，并双侧对比。触诊范围应包括腋尾部、乳晕区和副乳。若触及无痛性肿块，应及时就诊。
此外，平时建议佩戴浅色里衬内衣，便于观察是否沾有非乳汁样溢液。如果出现单侧乳房自发（非人为挤压）血性、透明或淡黄色溢液，提示可能存在乳腺导管内病变，建议到乳腺专科行进一步检查。
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