商洛市中心医院成功开展陕西省首例70岁高龄患者断肢再植术
断肢再植康复患者与医务人员合影。
2015年9月，商洛市中心医院骨三科（手足外科）成功完成一例70岁高龄患者断肢再植术。目前我国各省、市级医院基本上都可以完成断肢（指）再植术，但高龄患者断肢（指）再植术少见。
患者男性，70岁，于2015年9月5日以“右小腿下段电锯离断伤5小时”之主诉入院。
该手术在全麻下进行，患者取仰卧位，手术分组进行：一组行右小腿残端清创术，清除断端挫灭组织，短缩胫骨残端约2cm，短缩腓骨残端约5cm。依次游离胫前动脉、胫后动脉、大隐静脉、小隐静脉、胫后静脉、腓浅神经、胫神经并标记。另一组行右足断端清创术，清除断端挫灭组织，游离出胫前动脉、胫后动脉、大隐静脉、小隐静脉、胫后静脉、腓浅神经、胫神经并标记。一块胫骨远端解剖钢板置于骨折断端，电钻依次钻孔、测深、攻丝、旋入8枚螺丝钉，检查见固定牢固。7号丝线依次改良K氏缝合法缝合拇长伸肌腱、腓骨长短肌、趾长伸肌、拇长屈肌、趾长屈肌及跟腱。显微镜下修整胫前动脉，9/0无损伤线端端吻合法吻合胫前动脉，见右足背伤口渗血明显，右足末梢血运恢复。同法依次吻合胫后动脉、大隐静脉、小隐静脉、胫后静脉，检查见血流通畅。9/0无损伤线神经外膜法吻合腓浅神经及胫神经，缝合伤口，局部遗留不规则创面，观察半小时，右足血运正常。包扎患肢，给予石膏托固定。
整个手术时间从晚上11时持续到早上6时，约7小时，患者安全返回病房。术后给予房间保暖，补充血容量、抗感染、抗痉挛及抗栓塞治疗。术后1周，右足第1~3趾出现干瘪，术后7周，1~3趾坏死给予截趾术，右足及右足第4~5趾血运正常，继续给予换药治疗，患者残余创面康复中。
断肢（指）再植是以显微技术为核心，为离断肢（指）体重建骨骼、血管、神经及肌腱。1963年1月2日，我国上海六院陈中伟教授为一位右手完全离断的病人实施断肢再植手术，成为世界医学史上首例成功的断肢再植病例。
近年来，随着显微技术的提高，断肢（指）再植的适应症在逐步扩大，从婴幼儿到高龄患者已经没有严格的年龄限制，病人的愿望就是再植手术的主要适应症之一。
高龄患者血管硬化、弹性差、血液黏稠度高，术后易形成血栓，再植难度大。我院成功完成此例70岁高龄患者右小腿断肢再植术，填补了商洛市乃至陕西省项目空白。
新闻推荐
7月2日，商洛市柞水曹坪派出所针对在公路上占道晒粮，严重影响道路交通秩序现象，积极组织民警深入辖区加大对占道晒粮的管控及宣传力度。民警在村庄内、小路旁，为群众耐心讲解占道晒粮的危险性，确保道路...
商洛新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离商洛再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。