商洛市中心医院成功自主开展全腔镜下食管癌根治术
护理工作细致入微
2015年3月16日，商洛市中心医院胸心外科利用全腔镜微创技术，为一例65岁胸中段食管癌患者顺利完成食管癌根治手术，患者已康复出院两个月，近日复查各项检查结果均正常，手术治疗获得圆满成功。这是继该院2013年12月成功开展胸腔镜食管癌根治手术后在食管癌腔镜微创治疗技术上取得的又一项重大突破，在国内只有少数单位掌握此技术，省内仅有西京医院等极少数医院可以开展。全自主技术成功开展全腔镜食管癌根治手术标志着该院胸心外科在食管癌手术治疗技术上达到省内领先水平。
65岁的彭大娘是商洛市丹凤县人，自今年2月份开始，她在吃饭的时候出现不明原因的哽咽症状，在丹凤县医院查胃镜后诊断为“食管癌”。她立即在家人的陪同下,慕名找到商洛市中心医院胸心外科食管癌微创专业组组长汤志刚主任医师,要求微创治疗。经过术前详细的专科检查,并对患者进行了心肺功能评估后,汤志刚主任医师及科主任唐红涛等胸外科专家考虑到患者年龄偏大，结合本科技术水平为彭大娘制定了全腔镜即胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的手术方案。
3月16日，经过充分的术前准备，胸心外科为彭大娘实施了具有开创意义的外科手术。术中，首先在患者胸腔上开了4个小孔，沿切口通道将胸腔镜深入患者体内，对食管肿瘤进行游离，将病变食管切除，并对周围淋巴结进行清扫。随后在腹部打开5个相似的小切口，利用腹腔镜做胃的游离并进行管胃的制作，用它来做食管的替代品。通过导引将管胃拉至颈部，与食管的起始端相吻合，顺利完成了手术。手术历时近6小时，在彻底切除肿瘤的同时清扫区域淋巴结30枚。术后病理报告30枚淋巴结均无转移。目前，胸心外科全腔镜下食管癌根治术已成功开展4例。
据了解，全腔镜食管癌根治术是指将胸腔镜及腹腔镜联合应用进行手术治疗的一种微创新技术。相对于食管癌传统外科手术带来的对组织创伤大、出血多、心肺功能影响大、易生并发症、住院时间长、恢复慢等弊端，全腔镜下行食管癌根治手术使胸、腹部无开放切口，呼吸时胸腹部肌肉运动受影响很小，更有利于术后呼吸功能恢复。另外，由于胸腔镜有放大作用，术中医生手术视野较清晰，对肿瘤的切除和淋巴结的清扫更为彻底。该技术与常规开胸手术相比，具有组织创伤小、出血少、疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短、费用相对节约、预后好等诸多优点。
食管癌作为一种常见的胸部恶性肿瘤，近年来，其发病率呈现逐年上升且日益年轻化的趋势，无法进食的痛苦、“开膛破肚”炼狱般的手术过程，令人无不谈之色变，而先进的胸腔微创技术，其显而易见的优势：更小的创伤、更快的恢复、更小的痛苦和更美观的切口。无疑为广大罹患食管癌的患者带来了新的福音。
全腔镜下食管癌根治术对于食管癌早期及耐受能力差的患者非常适合，但由于食管肿瘤的范围多涉及颈、胸、腹三个部位，如施行微创手术，要求术者不仅具备高超的胸腔镜技术，而且要能够熟练应用腹腔镜技术。因此，该项新技术操作复杂，技术要求高，目前在全省范围内仅有西京医院等少数医院开展。此次商洛市中心医院胸心外科开展的全腔镜下食管癌根治术的成功，标志着该院胸外科在腔镜微创领域不仅继续走在全市的前列，而且跨入了全省先进行列。而该院胸心外科也将继续致力于微创腔镜技术的拓展与提高，探索开展腔镜下肺叶切除术等各类腔镜技术。侯希 冀晖
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