什么是“谈判药品”？

咨询：什么是“谈判药品”？

答复：国家医保局会同人力资源社会保障部组织专家按程序开展的国家医保药品目录准入谈判，谈判成功的药品认可度高，新上市且临床价值高，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域，全国统一的支付标准，多个贵族药开出平民价，上述谈判成功的药品统称为谈判药品，纳入基本医疗保险基金支付。山东省谈判药品（大病特药）纳入大病保险支付，由商业保险公司审核支付。

咨询：哪些行为属于骗取职工基本医疗保险待遇？

答复：伪造劳动关系参加职工基本医疗保险；冒用、伪造参保人身份或者职工基本医疗保险有关凭证在定点机构就医购药的；通过重复就诊或者伪造、编造、涂改病历、处方、报销凭证、单据或者有关证明材料，骗取职工基本医疗保险的；将个人基本医疗保险有关凭证出借给他人使用，或者通过有偿转让诊疗凭证、结算单据，进行职工基本医疗保险费用结算的；变卖使用基本医疗保险基金所得药品或者医用材料的；利用个人账户金套取现金的；其他骗取职工基本医疗保险待遇的行为。

咨询：骗取社会保险待遇的处理依据？

答复：《社会保险法》第八十八条规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。根据全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，即按照诈骗罪依法追究刑事责任。

张孙小娱 衣宝萱

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