为了病人的微笑 访山东省立三院两腺与血管瘤科主任刘学键
近年来,山东省立三院两腺与血管瘤科在科室主任刘学键的带领下,用先进的医疗技术与血管瘤、两腺顽疾交锋对战,无论是襁褓中的婴儿还是年过古稀的老者,在这里均得到了有效的治疗,让病人及家属重新露出了笑颜。
70岁的薛女士,从去年秋天开始感觉吃饭下咽很困难,一开始鸡蛋咽不下去,日常只能喝得下粥,后来连咽一口牛奶都困难。在当地医院进行CT检查时,医生们都很惊讶,原来在薛女士的食管里,有一个近3厘米的血管瘤,就像一块搬不动的石头,牢牢堵在食道口。“不开刀吃不下饭,一开刀很容易大出血,这手术太危险了!”听到这一诊断结论,薛女士和家人如坠冰窟。
一次偶然的机会,在病友介绍下,薛女士和家人慕名找到了山东省立三院两腺与血管瘤科刘学键主任。彼时,血管瘤已长至5厘米,完全塞住了整个食道。
“这台手术虽然难度不大,但风险很高。”刘学键说,“血管瘤之前已在外院注射过硬化剂,血管壁与食道间的层次不清晰,手术稍有不慎就会导致大出血。”在进行了一系列检查和评估后,刘学键决定,先找到血管瘤的“根部”,从“根部”入手,细致铲除整个瘤子。
手术当天,薛女士被推进手术室时既恐惧又紧张,“我总觉得属于自己的时光正在渐渐流逝。”术后醒来,家人告诉她瘤子已被顺利取出。整个手术耗时仅30分钟、术中出血不到10毫升。术后第二天,薛女士就已能慢慢摄入流质食物。术后第四天,薛女士顺利出院。出院时,薛女士一家对刘学键主任团队感激不尽。
据刘学键介绍,血管瘤是一类常见的血管肿瘤性病变,多表现为皮肤或皮下隆起,其中面部血管瘤最为常见,食道血管瘤因为生长位置特殊,非常危险,有潜在的破裂出血风险,稍有不慎即威胁生命。
在省立三院两腺与血管瘤科病区,经常会听到操着全国各地口音的患者在交流,住院患者中约有三分之一来自省外地区。采访中笔者了解到,因为血管瘤的治疗周期较长,不少病患成了刘学键的“忠实粉丝”。
今年7岁,家住临沂的亮亮(化名)出生5个月就被确诊为“右臀部侵袭性纤维瘤”,在了解了孩子的治病经历和充分检查评估后,刘学键决定为孩子进行手术治疗,为此,还带领团队制定了周密的手术方案和康复计划。
“孩子进手术室时,我们一家非常紧张忐忑,没想到孩子恢复得这么好。”术后两周,看着已经可以下床自行走路的亮亮,孩子妈妈紧锁的眉头终于舒展开来,露出了微笑,见到刘学键就是不停地道谢。
刘学键介绍,臀部侵袭性纤维瘤是一种罕见的成纤维细胞来源的肿瘤,主要特点为容易复发,是罕见恶变的良性肿瘤。目前,手术是该病的主要治疗手段,对于切除困难和切除不净的,可进行放射治疗。该患儿有术后放疗指征,会给予右臀部病灶区域放疗60Gy/30次。
自今年8月以来,家住潍坊的小宇(化名)觉得喉咙异物感强烈、咀嚼时下颌轻微酸痛。当家长为其检查时,发现喉咙里硕大一块“不明物”将左侧喉咙挡住了。当地医院诊断为“咽旁间隙神经鞘瘤”,并于当月进行了经口内镜手术。
但术后一个月,孩子病情再度复发。焦急的一家人,经病友推荐,找到了刘学键。
经检查诊断,孩子需再次手术切除病灶。但患者颈内动脉已经被包裹,术区瘢痕黏连严重。若再次内镜下经口内径路风险极大,方案是采用颈侧入路手术才能彻底清除肿瘤,同时,也要充分做好在万不得已情况下截断下颌骨的准备。
经过术前充分准备,手术如期进行。术中,刘学键主刀,耗时近4个小时,最终凭借精湛的技术在未截断下颌骨的情况下,彻底切除肿瘤。术后,患者恢复良好。
刘学键介绍,对于头颈肿瘤复发后再次手术,不仅考验临床经验、手术技巧和精细操作,同时也是对医生体力、精力及耐力的巨大考验。此次手术,避免了下颌骨断开入路手术损伤大、术后出现同侧下颌和牙列的萎缩问题。同时充分止血、负压引流,避免了患者行气管切开术,颈侧入路咽旁肿瘤切除术的应用,减轻了患者的痛苦和经济负担。
咽旁间隙是咽喉部一个深在的解剖位置,区域内重要血管、神经组织较多。咽旁间隙肿瘤发病率较低,病理类型多样,主要会引起呼吸、进食困难,外科治疗是主要的治疗手段。
为了更好地满足患者就医需求,让病患重新露出笑颜,重拾生活的信心,刘学键特别注重新技术和治疗方法的探索。提出应用口服“普萘洛尔”治疗血管瘤的新概念,并创新应用外涂药物治疗小儿真性血管瘤；率先提出双重栓塞(供血动脉+瘤体硬化剂注射)治疗动静脉畸形……
不复发、不留疤,是刘学键追求血管瘤治疗的目标。他主导的口腔颌面部血管瘤与脉管畸形的临床治疗研究,获得国家科学技术进步二等奖。
“现在大部分人对血管瘤缺少专业的了解,血管瘤青春期发生几率较高,治疗时机非常重要,但要防止过度治疗,不要盲目手术。”刘学键告诉笔者,血管瘤的愈后非常重要,要把握康复训练的时机和方法,通过手术+康复训练这一系统工程,才能彻底治愈。
不忘医者初心,践行医者誓言。山东省立三院两腺与血管瘤科刘学键主任团队,用执着的精神和大爱的情怀,护佑万众安康,让病人重拾生活信心。
(宋超曹坤刘学鸣)
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