心身同调,整体与局部同治 山东省中医院专家高兆旺谈慢性前列腺炎的治疗和保健

前列腺炎是指前列腺特异性或非特异感染所导致的急慢性炎症,从而引起全身或局部的症状,当患者的病史超过3个月以上时,称为慢性前列腺炎。慢性前列腺炎是影响中青年男性生活质量的疾病之一,其发病年龄常常在20-50岁的男性之间。这种病虽不致命但比较难治,如果治之失宜,往往花费巨大而收效甚微,以致牵扯他们太大的精力,使之精神上非常痛苦。

近年来,慢性前列腺炎的发病率越来越高,据统计,大约50%的男性在其一生中的某个时刻,会遭遇到前列腺炎症状的影响。有资料显示,欧美国家的发病率是12%左右,而我国发病率较高,在25%左右。

硕士研究生导师、医学博士、山东省中医院男科主任高兆旺多年来一直从事中西医结合男科的医疗、教学、科研工作,致力于男科疾病的理论与临床研究,运用中医整体观和辨证论治的思维诊治病人,处方简洁规整,取得了理想的疗效,影响遍及山东省内各地市及周边地区,受到了患者的广泛赞誉。高兆旺主任擅长中西医结合诊治男科常见及疑难病症,如男性生殖系统感染、男性不育证、性功能障碍、前列腺疾病等。今天,高兆旺主任将给大家谈谈前列腺炎的发病原因、中医治疗方法及日常预防保健等问题。

前列腺炎迁延难愈

原因何在

了解前列腺炎,需先了解前列腺这个器官。前列腺是男性特有的性腺器官,其形状犹如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面是直肠,前列腺腺体的中间有尿道穿过,可以这样说,前列腺扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,排尿首先受影响。前列腺是人体非常少有的,具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液,是构成精液的主要成分；作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。

前列腺炎很磨人,每天都折磨着患者。

患者会出现排尿不适、膀胱刺激症,尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉；有局部症状,后尿道、会阴和肛门处坠胀不适,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重；放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累；出现性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛、射精过早症等,还能影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精；慢性前列腺炎还可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变；慢性前列腺炎还容易引起腰痛,易与骨科原因的腰痛,如肌筋膜炎、腰肌劳损等混淆。

导致慢性前列腺炎的原因有很多种情况,如因为急性炎症病变严重、或没有彻底治疗而转为慢性前列腺炎；急性尿路感染治愈或未治愈而蔓延为前列腺炎,或迁延不愈为慢性前列腺炎者；邻近病变灶经淋巴途径蔓延至前列腺。

慢性前列腺炎由于其症状复杂多变,加上与周围邻近泌尿生殖器官紧密相连,在发病后往往会引起很多的并发症,如慢性精囊炎、阳痿、不育症、后尿道炎、附睾炎、各种类型的膀胱炎、变态反应性疾病、膀胱颈部硬化症等。

慢性前列腺炎往往会反复发作,迁延不愈,有些患者思想压力大,导致神经衰弱。有相当多罹患慢性前列腺炎的患者由于其独特的个性特征和性格倾向,如多疑、疑病、过分敏感、过分在意身体变化所带来的内心体验等,以致出现神经衰弱的一系列症候,如失眠多梦,身体多处不适,腰酸腿弱,精神疲软,头昏眼花、记忆力减退、注意力不集中,乏力遗精等。

由于慢性前列腺炎的症状复杂多样,有些经验不足的医生诊断时也把它与单纯神经衰弱混淆,在治疗效果上不很满意,最终导致不能合理治疗,造成巨大的医疗和人力资源的浪费。

中医从整体的理念

治疗慢性前列腺炎

整体调治是中医药治疗疾病的特色之一,中医治疗慢性前列腺炎遵从整体治疗的理念,整体和局部同治,同时注重患者的精神、心理健康,身心同调。

慢性前列腺炎治疗方法多种多样,大体上可分为内治法和外治法。内治法有中药和西药；外治法主要是局部疗法,如前列腺按摩、热水坐浴、局部物理疗法等。

根据慢性前列腺炎的临床表现,中医认为属于“精浊”的范畴。中医认为,本病病因错综复杂,但常见的病因是“忍精”和“感染”。前者多由青壮年相火易动,所愿不遂,精未外出；忍精不泄,败精流注,精关不固,遂成精浊。后者多由脾肺素虚,容易感冒,引动下焦湿热；或包皮过长,藏污纳垢,或性交不洁,湿热内侵,留于精室,精浊混淆,精离其位而成本病。

本病的临床辨证,常分虚实两证。实证常见湿热型、瘀血型。虚证常见中虚型、肾虚型。湿热型伴有发热、尿频、尿急、尿痛、口干口苦等。瘀血型伴有小便滴沥涩痛、血尿,舌质紫或瘀斑,脉涩等。中虚型伴有神疲乏力、心悸自汗等。肾虚型伴有腰痛、五心烦热、低热、颧红等。总的治法以清热利湿,活血祛瘀,健脾补肾为主。

山东省中医院男科经过多年的倾心研究,紧紧抓住慢性前列腺炎病人“前列腺液瘀积”这一基本病理变化,提出了从“精室瘀滞”治疗本病的思路,研制了系列方药如前列通合剂、前列清合剂等,效果显著。慢性前列腺炎经过中医药系统治疗,加上患者饮食调理,能取得满意的结果。

治疗慢性前列腺炎疾病的同时,患者的精神状态、心理调节也很重要。慢性前列腺炎患者约有半数以上合并不同程度的精神症状,其中有1%-5%的患者出现自杀倾向,尤其是多方求医、久治不愈者,精神上的痛苦,有时大大超过疾病本身的影响,并为此四处求医,往往难以达到有效治疗的目的,则又会加重病情和思想负担,两者互为因果,形成恶性循环。因此,医患之间的深入交流十分重要,并往往需要适当配合抗抑郁、抗焦虑治疗和心理调整,尤其是对于合并严重精神心理症状的患者。

慢性前列腺患者

需注意的饮食、生活习惯

慢性前列腺炎患者应正确认识前列腺炎是常见病,多发病,并不是不治之症,加强锻炼,多运动,改善体质。在饮食方面要注意多吃富含维生素食品,以新鲜蔬菜、水果、清淡易消化的饮食为主,少食多餐,保持能量的供给；禁烟禁酒及辛辣寒凉刺激性食物,不主张严格限制饮食；平时可以多吃苹果；提倡规律正常的性生活；性生活前多喝水,性生活后双方务必排尿一次；避免过劳、感冒受凉、憋尿和骑车过久；避免久坐,坐位时间超过两小时,可站立活动5—10分钟；保持大便通畅；坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。包皮过长和包茎者,注意每天清洗包皮,择期进行包皮手术。

慢性前列腺疾病已经逐步年轻化。近年来,咨询前列腺疾病的年轻男士增多,他们都关心前列腺疾病会不会传染。慢性前列腺炎虽然不属于传染病,但是它却可以通过特殊方式将病菌传染给妻子。

慢性前列腺炎可分有细菌性前列腺炎、无菌性前列腺炎、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核杆菌、滴虫等引起)以及霉菌、病毒、支原体、衣原体等引起的前列腺炎等,除了无菌性前列腺炎以外,带传染细菌的前列腺炎均可通过夫妻性生活的途径由丈夫将病菌传染给妻子,从而导致妻子生殖系统感染。临床上如果将这些前列腺炎病人的前列腺液和其妻子的阴道或宫颈口分泌物做培养,常可获得相同的病原微生物,这也进一步证明了慢性前列腺炎的确可通过夫妻性生活传染。在治疗慢性前列腺炎时,应区分种类,弄清病因,针对性地治疗。对患细菌性前列腺炎、特异性前列腺炎和病毒、霉菌、支原体、衣原体等引起的前列腺炎病人,还应注意性生活卫生,为了不使病原体传染给妻子,最好在性生活时使用避孕套。

过度的性生活可导致慢性前列腺炎的发生并加重病情。因此有些患者认为干脆不过性生活就好了。其实这也是不对的,这样不但不会给慢性前列腺炎的治疗带来帮助,还会引起相反的作用。这个问题应从两方面考虑,一方面,前列腺发生炎症时,前列腺液中有很多的细菌和炎症细胞,如不进行性生活,前列腺液积聚在腺泡内无法排出,细菌不断繁殖,虽然使用有效的抗菌素也不会取得满意的效果。而在过性生活时,通过射精动作使前列腺平滑肌收缩,腺液排入尿道,能比前列腺按摩起到更好的引流作用。另一方面,如前列腺液长期不能排出或长期没有射精,男性成年人就会产生一种胀满感,并有把充满的东西排出去的欲望,如欲望无法满足常会因性冲动引起阴茎勃起及前列腺充血,加重慢性前列腺炎的症状。

因此,慢性前列腺炎患者应根据自己的年龄和身体情况保持适度的性生活,既不能过于频繁,更不应禁欲,一般保持7-10天一次为宜,未婚的男青年也应该在10天左右排精一次,使前列腺保持正常的新陈代谢,加速炎症的消退。

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