投保“齐鲁保”这6 个问题请你了解
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8月22日，本报以《“普惠保险美好生活”论坛举办》为题，报道了“齐鲁保2021”正式上线活动。“靠谱吗？都是哪些保险公司可以投保？”“今年齐鲁保怎么涨价了？”“去年投保的今年可一键续保吗？”……文章见报后，本报接到不少济南市民来电咨询。对于市民咨询相对集中的问题，9月1日，记者采访了“齐鲁保2021”主承保方平安养老保险山东分公司（以下简称“平安保险”）和服务方山东省互联网医保大健康服务平台（以下简称“山东医保大健康”）。
记者：这款保险靠不靠谱，参与的保险公司有哪些？
平安保险：“齐鲁保2021”由山东省医疗保障局、济南市医疗保障局共同指导，山东省互联网医保大健康服务平台联合平安保险等10多家保险公司共同推出，与基本医保有效衔接、互为补充，可更好保障病有所医，让济南市民在罹患大病、重病时不会“因病致贫、因病返贫”。
今年“齐鲁保2021”共联合了11家保险公司共同承保，平安养老保险山东分公司是主承保，联合承保方包括中国人寿财产保险山东分公司、中国人保财险济南市分公司、太平养老保险山东分公司、太平洋财险济南中心支公司、中华联合财险济南中心支公司、泰康养老保险山东分公司、安盛天平财险山东分公司、工银安盛寿险山东分公司、国任财险山东分公司、建信人寿山东分公司。除了通过微信搜索“山东医保大健康”进入投保页面外，也可以联系以上保险公司的销售人员进行投保。
记者：去年“齐鲁保”只需59元，今年为啥涨到150元了？
平安保险：2020年10月，“齐鲁保”产品在济南一经推出就吸引70多万人的购买。时隔近一年，“齐鲁保2021”在原先产品上实现了权益保障的多重升级：首先，投保条件更宽松，即使是既往症的患者也可以购买，尽管保费有所提升，但可以直接使用医保个人账户全额支付；其次，保障范围更全面，除了涵盖医保统筹范围内住院医疗费用，还新增了医保统筹范围外的部分住院药品费用，扩大了新特药保障范围，整体保额提升至300万元；另外，在高保障的基础上，“齐鲁保2021”还为参保用户提供了便捷的医疗健康服务。
记者：哪些人适合购买“齐鲁保2021”？
平安保险：山东省直医保和济南市医保参保人都可直接参保，没有年龄限制。
同时，因放宽投保条件，部分鉴于身体健康原因、年龄过大等问题无法购买商业医疗保险或购买商业保险费用过高的用户也可以投保。作为普惠保险，“齐鲁保2021”介于纯商业保险和基本医疗保险、大病保险之间，具有一定的普惠性，150元的费用也更适用于保险预算有限、只有医保没有购买其他商业医疗险的用户。
“齐鲁保2021”除支持医保个账全额支付外，还可以为家人购买，更推荐家庭的经济支柱配置，通过保险机制分散风险，降低家庭医疗支出负担。
“齐鲁保2021”除支持个人银行卡、微信等多种支付外，还可以通过医保个人账户进行购买，可充分利用医保个人账户余额，实现个人账户活化，提高个人账户资金使用效率。
记者：购买前是否需要体检，买了多久生效？
平安保险：众所周知，购买医疗险需提交健康告知，如有健康问题就需要有免除责任或增加保费，但“齐鲁保2021”无须体检、无须提供健康告知即可投保。
投保后有两个保障期可选，从2021年10月1日至2022年9月30日或2022年1月1日至2022年12月31日，在保用户建议选择后一个保障生效时间。
记者：有哪些费用是“齐鲁保2021”可以赔付的？
平安保险：保险期间，参保人在济南市基本医疗保险定点医疗机构接受住院治疗所发生的医疗费用，符合医疗保险报销政策的经医保报销后仍由个人负担的、医保统筹范围内的部分，在扣除2万元免赔额后，剩余部分可享受最高80%赔付，年度累计最高报销限额为150万元。
同时“齐鲁保2021”将治疗白血病、肠癌、乳腺癌等16种新特药品纳入了《济南市齐鲁保2021新特药目录》，参保人在保障期内因《目录》内适应症疾病，使用《目录》中的特定药品而产生的费用，年度累计最高报销限额50万元（既往症患者保障费用略有不同）。
医保统筹范围外的部分住院药品费用也在“齐鲁保2021”的保障范围内，在扣除年度累计2万元免赔额后，剩余部分可享受最高50%赔付，年度累计最高报销限额100万元。
记者：保障范围中提到的医疗健康服务是什么？有什么用？
山东医保大健康：“齐鲁保2021”属于健康险，除了希望为参保人分担部分看病用药的高额费用负担外，更希望能切实提高居民医疗健康的保障水平。此次，“齐鲁保2021”的健康服务提供方——山东医保大健康平台是全国首个省级互联网医保大健康平台，通过其运营积累的医疗健康服务资源，为参保用户提供主动的医疗健康服务。
在日常生活中，如参保人感到身体不适（非急症），不知道该看哪一科的医生或做什么样的检查时，就可进入“山东医保大健康”微信公众号，在“齐鲁保”项目中找到“投保与服务”，选择“健康服务”进行在线图文、电话或视频咨询，由本地三级医院主治医师及以上级别的医生提供解答。
如参保人患有慢性病需长期、定期服药，亦可免费享受线上医保慢病复诊的问诊、开方及送药上门服务；高血压、糖尿病患者还可以享受免费的全程健康管理服务，包括定期健康随访、用药提醒等。
如参保人不幸罹患肿瘤，也可以发起肿瘤二次诊疗服务预约，由三甲医院副主任以上医生提供确诊、诊断及治疗方案和健康管理指导服务。
除此以外，山东医保大健康平台还为投保用户生成电子健康档案、专属医保等增值服务。
据了解，医疗健康服务在保险生效时即可使用，对于投保用户而言，即使无需其他保障责任赔付，亦可享受高价值、专业的医疗健康服务。（本报记者王照重）
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