治疗痛风,重在慢病管理

李大可正在为患者开具药方。本期话题:治疗痛风,重在慢病管理

本期专家:李大可副主任医师

专家单位:山东省中医院

随着人们生活水平的提高,痛风发病率不仅逐年增加且年轻化趋势明显,成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。

“治疗痛风,一定要加强患者的自我管理宣教,除了对于高尿酸血症的长期管理,同时一定要重视肥胖、高血压、高血脂、高血糖等其他慢性代谢疾病的综合管理。”山东省中医院风湿病科副主任医师李大可介绍。

不要以为年轻

就万事大吉

李大可介绍,在正常嘌呤饮食状态下,无论男性还是女性,非同日2次血清尿酸水平超过420umol/L即可诊断高尿酸血症。高尿酸血症初期没有任何症状,也被称为“沉默的杀手”,但长期体内血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和浓度可引起尿酸盐结晶析出,在关节腔和其他组织中沉积,如诱发局部炎症反应和关节组织破坏,则会导致“痛风”。所以高尿酸血症一定要早发现、早治疗。

李大可介绍,30-50岁之间是痛风的高发年龄,但近些年低于30岁的痛风患者也不在少数。“所以不论处在哪个年龄段,一旦出现痛风症状不要大意,要第一时间就诊治疗。”李大可说。

年仅17岁的李蒙(化名)就是吃了大意的亏。最开始李蒙偶尔出现关节不适,但是自己并没有在意,和家里人说了以后,家长认为孩子还年轻,根本没有往痛风方面想,直到李蒙的大脚趾部位红肿发亮,不能被触碰,不敢着地,家人才带他到医院就诊。李大可根据临床经验诊断,李蒙的不适就是由于痛风引起的,但李蒙父母觉得孩子又不喝酒,肯定不是痛风。

最终,李蒙的化验结果显示尿酸升高,关节彩超也发现局部有典型的痛风结晶形成。李大可仔细追问李蒙的饮食习惯,得知他平时喜欢吃肉、烧烤、火锅,同时几乎不喝白水,而是以饮料为主。

根据李蒙的情况,李大可给出了相关的治疗方案,并叮嘱李蒙家长监督他改变生活方式、调整饮食结构,同时配合降尿酸药物。目前通过复查,李蒙的病情控制较稳定,没有出现复发情况。

不要不当回事

病情严重会引发更大疾病

“痛风是一个多系统损伤性的疾病,绝不是一个单纯的关节炎,背后蕴含着巨大的危险,如不及时治疗可能会造成身体的多个器官疾病。”李大可介绍。

张先生患痛风后,一直没有把它当回事,更没有系统用药进行治疗,平时生活也不在意。两个月前,他突然出现无尿的情况,去医院急诊发现已出现急性肾衰的情况。经过检查是因为尿酸高形成的肾结石致肾盂和输尿管连接处梗阻,最终导致肾功能衰竭。

“目前很多患者认为痛风见惯不怪,不把它当回事。但是,严重的痛风除了会导致肾功能衰竭之外,还会造成心脑血管等疾病,很多人并不了解。”李大可介绍。

李大可强调,在日常生活中一旦出现关节周围突发红、肿、热、痛,尤其在暴饮暴食或者饮酒后诱发以上症状,一定要第一时间到医院就医检查,如检查为高尿酸血症一定要遵医嘱进行系统的治疗。

管住嘴、迈开腿

控体重、多饮水

那如何预防痛风的发生呢?李大可介绍,首先要戒酒,包括白酒、啤酒和药酒。酒精可促进尿酸合成,阻碍尿酸排泄；少食嘌呤含量极高的食物,如动物内脏、各种肉汤和某些鱼类、例如沙丁鱼、凤尾鱼、鲤鱼等；坚持低脂肪、低蛋白的清淡饮食,多吃素、少吃荤。适当运动,预防肥胖；多饮水,每天饮水量在2000ml－3000ml为宜,这样可避免尿中的尿酸浓度过高而沉积下来,形成肾结石。

对于已得痛风的患者,李大可建议坚持一个相对长时期稳定的用药治疗,这样才能获得最满意的治疗效果；在调整降尿酸药物过程中,每2－5周测定一次尿酸,尿酸测定是调整药物剂量的依据,也有利于判断患者对治疗药物的依从性；定期复查规定项目,密切关注各项指标,可以减少药物使用,减小药物副作用的伤害,提高治疗效果。

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