探访山东省立第三医院血液科的诊疗故事 “人体运输机”维修大师如何创造生命奇迹
患者为医护人员送锦旗。余喆为患者进行诊疗。
血液是人体能量的“运输机”，更是人类生命延续的象征。人一旦患上血液类疾病，轻则影响人的生活质量，重则威胁人的生命。“造血系统疾病俗称血液病，系原发于造血系统和主要累及造血系统的疾病。因此，治疗血液类疾病的医生也被患者亲切地称为“人体运输机的维修大师”。“多年来，我们一直致力于研究、攻克血液类疾病，力争造福更多的血液类疾病患者”。近日，山东省立第三医院（以下简称“省立三院”）血液科主任、副主任医师余喆面对采访时如是说。
走入省立三院血液科病房楼，洁净的病房、和谐的医患关系，每个角落都充满了渴望“生”和奉献“爱”的氛围，让人动容。让我们一起走入这个科室，去感受这里的医生们所创造的一个又一个生命的奇迹。
七年前的承诺七年后的嘱托
3月1日，一位71岁的老人走进了血液科门诊，正在看病的余喆一抬头发现，这是她的老朋友了。老人姓王，来自济宁，是一位退休教师，7年前因为患有多发性骨髓瘤而找到余喆就诊。当时，余喆为其进行了自体干细胞移植手术。这时，她心里不禁一阵紧张，这个时候见到他，难道是病情复发了？
还没等余喆说话，王老师却先开了口：“大夫，这几天我的腰又开始疼了，您再帮我看看吧！”余喆赶紧询问了老人情况，并开具了住院单：“先检查一下吧，如果有问题，咱们及时治疗。”
通过骨穿刺、血液以及透视等检查，老人的检查结果为肿瘤细胞在可控制范围之内，并未达到复发的标准，腰疼大概是因为受凉引起的肌肉性疼痛。结果让余喆长舒了一口气。后来，余喆为其进行了靶向药物治疗进行巩固。
3月12日，在王老师出院之前，记者见到了这位“病人”。“我是余大夫的老病号，跟了她7年了，她医术没得说，医德更是好得很。”说完这句话，他竖起了大拇指。
他说：“7年前，我因为腰痛看病，老家的医院认为我是多发性骨髓瘤。我当时不太相信，就来到济南，多方打听找到了余大夫。后来，余大夫根据我的情况，为我进行了自体干细胞移植手术。我是当时医院里进行这项手术年龄最大的患者。”
多年来，王老师积极配合巩固治疗，预防复发，身体情况良好。“我以后还会继续坚持配合您，遇到您是我的幸运。”王老师对余喆说。
血液病患者的希望血液科医生的职责
什么是“自体干细胞移植”呢？余喆解释，它有别于“异基因造血干细胞移植”，是利用自己身体内的造血干细胞进行“回收”，而让患有某些血液肿瘤类疾病的人体恢复健康的方法。相对于来自于他人的异基因造血干细胞移植，前者具有排异反应较少、患者死亡率较低等优势。
该移植方法是通过大剂量放化疗（即预处理），清除患者体内的恶性细胞，再把预先采集的自体或异体造血干细胞经静脉回输给患者，使患者重建正常造血和免疫功能，从而达到根治目的的一种治疗手段。随着移植相关技术的进展、支持治疗的大大改善，造血干细胞移植技术逐渐成熟，并得到广泛应用，现已成为治愈低危白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、遗传性及重度免疫性疾病的有效方法。
人们所熟悉的骨髓移植仅是造血干细胞移植的一种常见类型，按其供受者关系大体可分为自体造血干细胞移植和异基因（异体）造血干细胞移植（包括同胞间、非亲缘间移植）；按干细胞来源又可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血移植。患者骨髓移植前需要进行全身消毒，然后用无菌毛巾擦拭干净，留取细菌培养合格，穿无菌病员服后进入移植仓（层流洁净病房）。
王老师只是余喆众多患者中的一位。去年年底，37岁的患者于女士因为患有弥漫大B细胞淋巴瘤前来就诊。经过化疗后，余喆团队评估患者病情得到缓解，可以进入外周血干细胞采集及骨髓移植阶段。经血液科专家团队和患者家属的共同努力，患者于2020年12月顺利采集造血干细胞，2021年1月初入移植仓进行预处理。
余喆为患者进行了外周造血干细胞回输，于女士的造血干细胞移植受到了余喆及血液科全体同仁的全程关注。由再生医学中心主任葛汝村为患者解冻干细胞，护理人员进行干细胞输注，医护人员及家属共同在移植仓外陪伴患者，询问患者有无不适，时刻监测患者生命体征变化，整个过程顺利，患者无不良反应。由于回输后患者逐渐出现细胞减低，存在感染和出血风险，护理人员密切关注患者尿色及大便颜色、口腔黏膜情况，餐前及餐后漱口，帮助患者会阴护理。经过11天的精心治疗和密切观察，患者血常规水平达到出仓标准，各项指标均正常，顺利出仓。
医院发展的规划患者治愈的希望
在采访中记者得知，省立三院血液科对血液系统常见疾病如各类贫血、急/慢性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、免疫性血小板减少性紫癜、骨髓增殖性疾病及出凝血异常性疾病等诊断和治疗积累了丰富的经验。在诊疗技术上已熟练开展骨髓细胞学检查、骨髓活检、鞘内化疗等项目，并与合作单位开展免疫表型分析、基因检测、染色体核型分析、二代测序等项目，为血液病的诊断、治疗提供完善的技术支持。
学科带头人、医学博士余喆是省立三院近年来大力引进的医学人才之一，齐鲁卫生与健康杰青人才。任山东省医学会血液病学分会委员，山东省医师协会干细胞与细胞专委会委员，山东省罕见病防治协会血友病分会委员，山东省医学会重症感染多学科联合委员会委员，山东省研究型医院协会血液病学分会委员，山东省医师协会血液医师分会青年委员会委员。从事血液科临床工作15年。2015年至2016年在加利福尼亚大学圣迭戈分 校 Moores CancrCenter担任访问学者。擅长各类良、恶性血液病（再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等）的规范化诊疗，同时擅长靶向治疗、细胞治疗、免疫治疗。尤其擅长造血干细胞移植技术，能熟练应用自体造血干细胞移植、亲缘及无关供体造血干细胞移植、单倍体造血干细胞移植治疗良、恶性血液病。
余喆表示，医院非常重视血液科的发展，在资金、环境、医疗设备、人才等方面给予了大力支持。科室也非常重视学科梯队建设，医护人员团结协作，营造了和谐向上、锐意进取的工作氛围，形成了一支医术精湛、医德高尚的医疗、教学和科研队伍。下一步，科室将继续扩建层流洁净病房，为更多的血液类疾病患者提供优质的诊疗服务。 （本报记者李鹏）
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