改变“安宁疗护”医保支付方式 市政协委员、山东正航律师事务所主任 李秋航

“安宁疗护”主要是为患有不可治愈的疾病患者在临终前提供减轻痛苦的医疗护理服务。安宁疗护关乎患者的生命质量，关乎医学的价值取向和社会的文明进步，是一个重要的民生问题。安宁疗护工作还存在着社会认知度低、安宁疗护服务供给不足、专业队伍尚未建立、安宁疗护的政策支持不够等问题，需要进一步推进这项工作。目前，北京市开展安宁疗护工作的医疗机构24家，可提供安宁疗护服务的床位647张，其中19家已纳入医保定点。大连市出台《关于安宁疗护实行按床日费用结算等有关问题的通知》。缺乏稳定的筹资来源，限制了青岛市安宁疗护服务的开展。

为此，市政协委员、山东正航律师事务所主任李秋航建议：尽快将安宁疗护服务纳入医保报销范畴。由于医保报销问题，相当比例患者不得不住院治疗，尤其是晚期肿瘤病人，大量的检查、治疗、抢救实属不必，导致医保成本和患者经济负担明显增加。如将安宁疗护服务纳入医保，且大部分费用由医保支付，可减少对高层级医院住院服务的过度利用，极大减少医保基金支出。采用按床日付费的医保支付方式，一方面可以激励医疗机构控制成本，避免不必要服务的提供，节约医保资金，减轻患者负担；另一方面，“结余归己”可以调动机构提供安宁疗护服务的积极性，推动服务体系发展。鼓励低级别医疗机构、专门服务机构和民营医疗机构提供安宁疗护服务。在建立安宁疗护服务分级评定制度基础上，建议三级医院的支付标准相对较低，社区卫生服务机构和专门服务机构的支付标准相对较高。同时，应将有资质的民营医疗机构纳入医保定点机构。

观海新闻/青岛晚报记者徐美中

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