远离心灵的“感冒” 走出抑郁的阴霾
精神二科全体医护人员杨晓东主任工作中。
前言:2018年9月的一天,在峨眉山金顶,一位年仅21岁的女孩在众人的声声劝阻中,仍毅然决然地纵身一跃,跳崖身亡。而随后流传于网络的遗书里,满是女孩与抑郁症斗争的血泪。鲜活的生命,这样的离去,触目惊心。一片惋惜声中,也有很多声音在说,真够脆弱的。抑郁症患者的自杀,是真的因为脆弱吗?如果说死都不怕,还怕什么,那到底是什么压垮了他们?当我们的亲人或朋友感到抑郁、迷茫或者感觉并不好的时候,我们该做些什么、不该做什么呢?本期我们就请到一位专家和大家一起解读和探讨有关抑郁症方面的话题。
专家名片:
杨晓东,山东省精神卫生中心主任医师、科主任,山东司法精神医学鉴定委员会委员,山东省劳动能力鉴定委员会专家,北方精神医学论坛常委、重型精神障碍专业委员会副主委。
什么是抑郁症
在一般人的观念里,身体好好地就是没有病,心理精神疾病虽然不像躯体疾病那样看得见,摸得着,但也是一种病。比如抑郁症是一种情感疾病,表现为持久的情绪低落,也就是高兴不起来,没有兴趣,体验不到生活的快乐,还会有脑子反应迟钝,注意力不集中,精力减退,不愿活动,失眠,没有食欲等,与这个人以前的表现明显不同,影响到他日常的工作、学习及生活。没有一个合适的理由解释。抑郁症患者会感到非常痛苦,可以想像当人无时无刻处于心情低落的状态下时是一个什么样的体验,他的内心是没有阳光的,他只看到生活中悲观的一面,体验不到生活的美好,对什么都不感兴趣,感到人的生活是一个痛苦的过程。
杨晓东主任的一个病人曾对他说,“人活着有什么意思啊,从小要上学,长大了要工作,还要结婚生孩子,多累啊!”患者的学习、工作、生活都会受到很大影响,他感到力不从心,也没有兴趣做。严重的患者选择自杀,就会出现媒体中的悲惨事件。更有甚着,病人选择自杀时会考虑到自己的亲人特别是孩子失去了他的照顾而受苦,选择杀死亲人再自杀。世界卫生组织预测,到2020年,抑郁症造成的医疗负担将上升为第二位,仅次于心血管疾病。抑郁症主要危害自身,对社会的影响主要是增加社会医疗负担,影响工作能力。如果是一个有很大社会影响力的人患病,可能对社会产生影响。由于知识缺乏,群众了解少、科普宣传少、及时就诊少,患者往往耽误治疗。据调查发现,能及时就医的患者不足四分之一。如果我们能够及时地发现,尽早地治疗,就能够减少这种危害的发生。那么在日常生活中怎样发现周围人,包括同事,家人有可能患上了抑郁症呢?首先要大力宣传,让公众了解这种疾病,很多病人没有得到及时的就医是因为不认为这是一种病,只是认为压力太大了,太累了,不高兴。休息休息就好了,或者出去旅游旅游就好了,也不愿意到精神病医院就诊,怕受到歧视。耽误了最佳就诊时间,等发生了惨剧才想起,或经人提示想到是抑郁症。
当一个人出现抑郁症时,你会发现他话少了,活动少了,工作学习吃力了,原来感兴趣的事不感兴趣了,整天唉声叹气,愁眉苦脸。而且没有原因可以解释这种变化,或者事情没有他说的那么大。比如工作学习压力大,但不至于像他说的那么严重。持续时间比较长不缓解,我们要考虑抑郁症的可能。有这样一个病人,他的家庭,工作都很好,也没有什么大的压力,身体也很好。一段时间以来总是高兴不起来,认为活着是一种负担,吃饭都是在浪费粮食,认为处处不如别人,自责。后来家属带到医院就诊,诊断为抑郁症。
引起抑郁症的明确病因尚不清楚,大体与以下几个方面有关。遗传因素,父母患病子女患病几率增高,在人生长发育过程中受到一些因素的影响人的基因也会发生改变,比如出生时的产伤,细菌病毒的感染,童年受到虐待等,使人对某种疾病易感。当然,抑郁症不是遗传病,遗传的影响还是小的,我们也没法控制。更重要是我们后天遇到的生活中的刺激作为诱发因素,工作、生活、学习、家庭、婚姻等不良的刺激都对我们的精神、心理造成影响,如果不能很好地处理这些事件,就有可能诱发抑郁发作。
怎样预防抑郁症的发生
杨主任认为,应该从这么几个角度来讨论,一是个人和家庭角度,二是生活角度,三是社会关爱角度。首先说一说个人和家庭。对于抑郁症的预防应该从娃娃抓起,孩子幼年的生长环境,父母的教育方式会影响孩子的一生,父母的过分溺爱,或严厉、虐待等对孩子的人格发展造成不利影响,造成孩子的社会适应能力减弱,使孩子易患精神心理疾病。不经历挫折使孩子的抗压能力减弱,以后遇到一个很小的打击就会出现精神心理异常。有这样一个病例,患者是一个小学生,一直是家长、老师眼里的好学生,家长也比较溺爱,学习非常好,有一次考试没考好,自己承受不了,出现了精神异常。当成年后,一个人遇到的压力越来越大,加上易感的体质就会激发抑郁发作。其次从生活角度来说,我们会遇到各种各样的不良刺激,有些人会很好地处理,积极地寻求帮助,或找人倾诉或通过娱乐、运动、培养兴趣爱好等方式释放遇到的压力。家庭成员之间需要经常交流,一旦发现有人有异样的表现,如果自己不能解决,可以找专业心理专家帮助解决。有些人遇到挫折、压力时自己不能解决,又不善于寻求帮助,很容易患上抑郁症。最后是从社会关爱的角度去预防,各级部门和单位要关注员工的心理健康,减轻员工的压力,提供心理支持,宣传心理健康知识,提高个体的健康水平,减少抑郁症的发生。现在许多教育机构建立了心理咨询室,当学生出现心理问题时可以得到及时的帮助,许多教师以及各行各业的人也积极参加心理咨询的培训,既可以助己也可以助人,及时发现周围出现精神心理问题的人,及时给予提醒及帮助。也有不少的单位请具有专业知识的人到单位传授心理健康知识,提高大家的心理健康水平。还有单位建立心理减压室,这都是一些很好的办法。
现在很多人,特别是年轻人经常说“我抑郁了”,“今天有点抑郁”,另外我们常说“人生不如意之事十有八九”。每个人都有七情六欲,怎样辨别正常的抑郁情绪和抑郁症呢?杨主任解释说:正常的情绪反应往往针对某件事情,比如夫妻吵架了心里不高兴,这是可以理解的。抑郁症的不高兴往往持续时间长,比如超过两周,虽然可以在某件事件激发,但我们感到不足以引起这么长这么重的情绪反应。而且会明显影响他的工作,生活。除了情绪变化还会伴有其他的表现,如脑子不好使了,注意力不集中了,好忘事,不愿意活动,自责,没有食欲,失眠等。
抑郁症的治疗
可以肯定地说,经过恰当的治疗,大部分抑郁症的症状可以完全缓解,恢复到他病前的工作生活状态。但是,缓解后不能立即停药,需要在医师的指导下继续巩固治疗预防复发。首先抑郁症是一种疾病,和其他疾病一样,我们俗称“情绪的感冒”,如果感觉到自己出现了情绪问题,应该到正规的医疗机构进行诊治,有人怕到精神病医院就诊,害怕戴上精神病的帽子受到歧视,这是老观念,以前精神病医院主要收治严重的精神病患者,现在很多医院都改成了精神卫生中心,比如山东省精神卫生中心也是山东省心理咨询中心,治疗的范围包括了还没有达到精神疾病程度的正常人,所以大家应该改变观念。目前,治疗抑郁症的方式有药物治疗,心理治疗,物理治疗。根据病人的病情进行选择,也可以联合使用。
抑郁症是常见病,多发病,就像常见的感冒发烧一样并不可怕,是可以治好的。要放下包袱,放下歧视,一旦患病及时到正规医院就诊,接受正规治疗。平时注重自己的心理健康,预防患病更重要。
山东省精神卫生中心精神二科
精神二科是中心开设的首批病区,已有66年的历史,病区位于病房楼C区二楼,病区现有着一支朝气蓬勃、团结奋进、工作严谨的优秀医疗护理团队。团队致力于打造高学历、高素质、高服务质量的医护团队,共有医护人员20人,其中现有医生5人,专业护理人员15人。医生团队均为研究生及以上学历,正高级职称2人,主治医师1人,住院医师2人。护理团队主管护师9人、护师6人,其中有研究生学历的3人。主要收治精神分裂症、双相情感障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、分离转换障碍、睡眠障碍、强迫性障碍、厌食障碍等疾病。团队为患者提供中西医药物治疗、心理治疗和物理一体化治疗,以饱满的热情、朋友的态度对待患者。科室定期组织各类文体活动,丰富患者日常生活,与患者一起读书练字、唱歌跳舞,指导患者发掘自身潜力从而早日康复,连年荣获医院考核优胜科室并荣获山东省首批优质护理病房,深受患者和家属的信任、支持和好评。
科室目前开放床位70张,房间种类多样,有两人间、三人间、六人间等,满足不同患者的需求。
科室特色:科室开展精准药物治疗,心理治疗,手指操、舞动治疗、书画治疗、生活技能训练等多元化的康复治疗服务。科室承担着山东大学、山东第一医科大学、山东省中医药大学、济宁医学院等临床带教工作,是医院指定的精神病学和临床心理学的教学、实践基地。
杨晓东:科主任,主任医师,医学硕士,有30多年工作经验,曾在多个国家交流学习,了解国内外学科动态及发展。擅长利用药物、心理、物理方法多纬度治疗精神分裂症,抑郁障碍,双相障碍,疑难杂症等各种精神疾病。
王爱祯:科副主任,主任医师,医学硕士,农工民主党员,有近30年的工作经验；曾在心理科工作过。擅长:睡眠障碍,抑郁症,焦虑症,强迫症,精神分裂症、躯体症状障碍的诊断及中西医治疗；心理咨询及心理治疗；青少年厌学的心理治疗及家庭治疗。经过中美精神分析一期连续培训、催眠治疗、家庭治疗系统培训、美国强迫症认知治疗培训及自体心理学系统培训。曾发表科研论文及论著多篇,获得省科技论文进步二等奖。
张金玲:护士长,护理学硕士,主管护师,中共党员,中华护理学会精神专科护士,现任山东省护理学会首届健康教育委员会委员,山东省护理学会教育委员会青年委员。
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