勇于挑战大胆借鉴融合创新 陈雨信：向世界展示齐鲁医学标准
□ 本报记者 王凯
11月16日，山东大学齐鲁医院肝胆外科副主任、博士生导师陈雨信，结束一天的3台手术已是傍晚，他匆匆吃过晚饭，又赶回病房，查看病人的恢复情况。
作为2项世界首创手术的完成人、指导博士生29名、发表SCI论文31篇、中国微循环学会肿瘤专业委员会主要发起人的全国知名（肝胆）外科学教授，陈雨信在刚刚连续成功实施了几例高难度、富有挑战性的手术后，这一个个平常的日子也正意味着他为新的探索和突破蓄积着力量。
不久前，山东大学齐鲁医院报道了肝胆外科陈雨信教授团队，成功完成世界首例肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症（HHHT）腹腔镜肝总动脉双重结扎/缩扎+胆囊切除+肝组织活检术腹腔镜手术。术后患者恢复良好，体力较前好转，无任何并发症，术后一周顺利出院。
HHHT是一种较为罕见的常染色体显性遗传病，主要临床表现为因肝门动静脉瘘造成的盗血，或由于动脉瘤高灌注，引起肝脏缺血硬化、损伤等导致的肝脏病变、肝功能衰竭，以及因高循环、心脏高负荷造成的心衰等。欧美发达国家外科学界早期认为，除肝脏移植外，肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症是不可治愈的疾病，虽然近年出现介入、贝伐单抗等内科保守治疗手段，但受制于肝源、高额花费以及巨大的手术风险等，国内也仅有个案报道，且治疗效果欠佳。
“既然是良性遗传性疾病，外科医生应该积极发挥作用！”对治疗的第一例HHHT患者，陈雨信仍记忆犹新。2004年，这位辗转多家医院、来自安徽的病人找到了陈雨信。35岁已为人母的她，因母亲患同一疾病35岁死亡，治疗的意愿格外强烈，“孩子还小，我必须得活着！”这话更深深触动了陈雨信，他决定大胆突破禁区，积极探索。他先后与国际、国内生理、解剖学专家交流，深入了解、研究血管结构、血液流向、压力变化，还在互联网不太发达的条件下，检索搜集相关论文300多篇，全部下载、研读，并就这一疾病的手术治疗与美国、日本、欧洲等地的多位国际知名专家交流、探讨，全方位听取建设性建议，最后决定，在保证肝脏供血的前提下，在血管起始端和入肝部位实施双重结扎，既解决高灌注、减少肝脏内压力，又有效避免因侧支循环代偿引起的复发。
2005年7月27日，陈雨信为这位病人成功完成HHHT的肝动脉双重结扎/缩扎术，这一手术方式不仅较肝移植简单，大大减少了费用和围手术期并发症，而且取得了较为满意的临床效果，实现了这一疾病治疗理念的全新突破，改变了外科学界的认知，开启了治疗的新阶段。目前，患者已随访15年，生活质量基本达到正常人水平。“医生的根本任务是让病人恢复正常的工作和生活！”陈雨信说。
2010年11月15日，陈雨信又带领团队成功完成世界首例肝部分切除+肝动脉结扎/缩扎术治疗HHHT，使山东大学齐鲁医院肝胆外科治疗HHHT达到国际领先水平。
紧盯科技前沿，开展基础性研究，筑牢临床基石。随着病例数量的积累，陈雨信教授团队又根据HHHT的遗传学特征，结合分子生物学研究，对预防和发病机理进行进一步深入探索。先后主持完成国家自然基金两项、省自然基金及重大专项各一项，国际合作项目两项；还多次到哈佛大学、贝勒医学中心、名古屋大学等世界知名大学访问交流，与多家国际、国内单位建立了良好的学术关系，在学术交流中取长补短，开拓创新；并作为主要牵头人，发起成立中国微循环学会肿瘤专业委员会，挂靠山东大学，在机理上进行探讨，指导手术及治疗方式的改进。
勇于挑战，大胆借鉴，融合创新，破解学术难题。陈雨信回国后，针对肝门部胆管癌手术治疗吻合难题，其团队巧妙地引入用于治疗先天性胆道闭锁的“葛西手术”技术，完善肝门部缝合方式，使清扫范围更广、切除肿瘤更彻底，最大限度地保证了治疗效果。集中整合多种国际先进技术、设备、经验，在国际上较早开展、完成腔镜辅助下大肠癌肝转移一期切除手术。为成人手拳大小胰头肿瘤的13岁女性患者实施胰十二指肠切除，生活质量不受影响，目前已做了妈妈。一些肝癌、肝门部胆管癌、大肠癌肝转移的病人已正常工作生活十年以上。
齐鲁医院有深厚的文化底蕴，也能够让创新成果惠及更多患者。多年的谨慎探索和临床经验，使更多的病人受益，这些年来，陈雨信团队收治的HHHT病人来自北京、上海、天津、广东、大连等地。同时，这也给了他们自信和力量，对比国际最新成果，制订HHHT手术治疗指南，将“齐鲁医学标准”推向世界。同时，积极顺应外科手术腔镜化、微创化大趋势，开始在国内部分医院尝试开展、推广HHHT手术治疗，坚持临床诊断为主，严格控制适应症，使更多患者受益。
奇迹是病人和家属创造的！陈雨信认为，现代医学发展为医生、患者提供了多种选择，医生要根据病情，结合病人的性别、年龄、文化、教育以及收入状况、经济、社会背景等，制订个体化诊疗；而作为外科学医生，更应掌握世界医学最新进展，做各种先进技术、理论、理念的集大成者和能够使用多种先进的器械，掌握创伤、愈合机理的集大成者，最终衡量的标准是患者生命的长度和生活的质量。
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