胰头动刀切巨瘤,15岁女孩6天顺利出院
近期,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)器官移植肝胆外二科团队刘军、杨凤辉等主任医师,连续成功开展多例腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术,再次填补医院空白。这也意味着,省立医院肝胆胰腔镜微创手术技术水平再上新台阶。
今年春天,一名15岁女孩发现右上腹包块,虽无明显不适症状,但还是决定到省立医院就医。查体显示,女孩右上腹肋缘下可触及肿块,大小约10cm×8cm。腹部强化CT检查结果显示:胰头区占位,接诊专家考虑实性假乳头状瘤的可能性较大。
考虑到患者年龄比较小,虽然肿瘤的个头巨大,医生判断其为良性的可能性更大。
经过综合考虑,主任医师刘军确定为其行腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术。手术中,刘军带领团队克服了各种困难,在保护好十二指肠的各支供应血管前提下,完整切除肿瘤。
手术十分成功,女孩恢复顺利。术后6天,她就出院了!
据了解,胰腺头部的良性肿瘤常见于年轻女性。由于没有明显症状,其被发现时往往已经长得比较大。传统手术治疗方案多为腹腔镜或开腹胰十二指肠切除术,需要切除胰头部、远端胃、十二指肠、胆囊等,然后重建消化道。
很显然,传统术式创伤大、风险大,术后并发症较多。而保留十二指肠的胰头切除术,可减少患者的身体创伤,保留器官功能,提高生活质量。不过,腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术难度极大,对医生的技术和团队协作能力要求极高。
据介绍,胰头是腹膜后位器官,位置较深,胰头前后包裹供应十二指肠的重要血管,稍有不慎就会引起出血,或导致十二指肠缺血坏死；胆总管下端从胰头中穿过,手术剥离容易引起胆总管损伤和缺血坏死；胰头上、下、右侧三面被十二指肠包绕,胰头分离很容易引起十二指肠肠壁损伤；胰头的左下方是门静脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉等大血管,术中容易引起大出血。
近年来,省立医院器官移植肝胆外二科重点发展肝胆胰微创腹腔镜手术,目前科室肝胆胰手术腹腔镜率达80%以上。2017年3月,该科室开展了首例腹腔镜胰十二指肠切除术,到日前已完成560余例；今年已完成148例,居国内首位。
农村大众报记者边良
通讯员焉然
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