糖尿病本身不可怕可怕的是并发症 半数糖尿病患者会出现不同程度的手脚麻痛发凉
糖尿病是目前发病率最高的慢性病之一,且血糖控制欠佳者不在少数,积年累月之后心脏、肾脏、血管、眼底、神经等各种并发症也接踵而至。
“这就是人们常说的那句话,糖尿病本身不可怕,可怕的是并发症。”山东大学第二医院疼痛科副主任医师贾明睿介绍,在神经方面,与糖尿病相关的并发症最多的便是“手脚麻木”,即“糖尿病性神经病变”。值得注意的是,除手脚麻木外,部分糖尿病患者会出现手脚疼痛、发凉。
血糖控制稳定是关键
1个月前,68岁的唐女士无明显诱因出现双小腿部及足部持续性发凉症状,且无明显放射性疼痛,无皮肤感觉减退,不影响步行,辗转就诊于多家医院,口服甲钴胺等药物效果差,后续冰凉感逐渐加重,大夏天需穿着厚衣裤来缓解下肢冰凉感,严重影响正常生活。后经病友推荐,她来到山大二院医院疼痛科就诊。
经过专科查体,患者腰椎活动度略下降,双下肢皮温下降,其余未见明显阳性体征。腰椎间盘CT示L3/4,L4/5椎间盘膨出,腰椎退行性变,双下肢血管B超未见明显异常。结合患者症状、专科检查及辅助检查结果,贾明睿带团队对患者病情进行综合分析,考虑患者双下肢冰凉感主要与Ⅱ型糖尿病周围神经病变相关,可给予腰交感神经消融术治疗,从而调节下肢植物神经功能,舒张患者双下肢动脉血管平滑肌,改善血供,治疗双下肢冰凉感。
8月底,贾明睿团队为患者实施腰交感神经节消融术,术后当晚,唐女士感觉到双腿温暖,查体显示双下肢皮温回升。术后一天,唐女士双下肢无不适,可下床自主活动。“通过随访,唐女士介绍,双下肢未再出现冰凉感,已经可以正常着装及日常生活。”贾明睿介绍。
手术时机很重要
“经皮腰交感神经消融术有创伤小、风险小、临床疗效满意等优势。”贾明睿介绍,虽说该技术目前优势很多,但是手术时机很重要,一旦错过最佳手术时间,效果大打折扣。
“比如在临床上经常会遇到双足麻木、发凉时间很久的患者,有的患者已经出现了血管的闭塞,有的甚至出现足趾的缺血和坏死,如果早期对交感神经进行干预,就能使很多患者避免发展到如此严重的地步。”为此,贾明睿强调,有十年以上糖尿病的患者,如出现四肢发麻或者疼痛等症状,要第一时间到医院就诊检查,以免错过最佳治疗时机。
戒烟戒酒,避免手足过冷过热
贾明睿介绍,糖尿病患者中大约有50%的人会出现不同程度的手脚疼痛、麻木、发凉等症状。“目前我诊治的手脚冰凉或者手脚疼痛患者,很多是由于糖尿病引起的并发症。”贾明睿介绍,要避免此类问题,控制血糖稳定是关键。
“像前面提到的患者唐女士,她患有糖尿病已十余年。虽每天都注射胰岛素,但是在饮食上不控制,血糖忽高忽低。”贾明睿介绍,这种情况是最容易导致下肢持续发凉或手脚疼痛等症状出现的。
除血糖要控制稳定之外,贾明睿还强调要注意对高血压的控制、对血脂异常的管理、戒烟戒酒、适度的定期运动、避免手足过冷过热、保持手足血供顺畅、保持心情舒畅等。农村大众报记者房孝钰
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