年纪轻轻只剩半个肺工作 几百米的路都走不了 “能正常喘气真舒服”
术后回到监护室的关峥(左图)经过精心救治,关峥慢慢好转起来(右图)“能正常喘气真舒服!”术后醒来,这是关峥说的第一句话。可以同常人一样正常地活动与劳动,可以同常人一样健康地生活与工作,又可以见到妻子孩子,关峥觉得这就是天大的幸福。回顾从深陷绝望到满怀希望的经历,关峥不停地向医护人员道谢,“是他们救了我的命,救了我们全家。”◎山东商报·速豹新闻记者刘庆英
右肺看不见了
今年30多岁的关峥(化名),是一位农民工,为了改善家庭生活,常年奔波在外。尽管工作很辛苦,但他的心里却充满了欢乐。看到三岁的儿子健康地成长,看到怀着二宝的媳妇肚子一天天大起来,他的干劲更足了。
为了迎接二宝的降临,关峥常常加班,即使再脏再累,他也愿意干。因为他心里始终有个小秘密,就是要在他的第二个孩子出生时,给自己相濡以沫的妻子买个金戒指。妻子嫁给自己七年了,她孝敬公婆,生儿育女,忙完家里忙地里,里里外外一把手,无怨无悔。他感觉自己欠她一份情,他要努力工作,给她一个惊喜。
但近三个月来,关峥感觉自己越来越力不从心了。原来搬运着挺轻松的货物好像搬不动了,原来即使再累睡一觉就满血复活的他,渐渐地走路也感觉没有力气了,还时不时的出现憋喘、胸闷……最近几天,几百米的路都走不了了,气喘吁吁,满头大汗……
关峥赶快去医院做了检查,看到检查结果,关峥蒙在了当场。胸部CT 检查发现,他的右侧胸腔已经一片白,右肺一点也看不见了,一个巨大的占满整个右侧胸腔的囊性肿物清晰可辨,而且还把心脏也推得更加向左了。怪不得走路费劲、喘气也费劲,原来他只有不到半个肺在工作。
手术困难重重
关峥迷茫了,自己这么年轻,胸腔里怎么长了这么一个大家伙?怎么办?这就像一座大山压在他的心头。关峥辗转多家医院,都因为手术难度大、风险高而被婉拒。
关峥也困惑了,胸腔里的巨大肿物怎样才能切除?到哪里去?哪位医生才是自己的救星?他多方打听,动用了所有的力量,同学、朋友、亲戚、老乡,唯独不敢告诉他时刻牵挂着的即将临盆的妻子。最后,在朋友的推荐下,关峥找到了山东省胸科医院胸外科五病区主任王传庆。
当王传庆看到病人带来的胸部CT片后,也是眉头紧锁。为什么右侧胸腔内生长了这么大的一个肿物,而患者的症状却只有短短的几个月?通常情况下,一个肿瘤要长到填满一侧胸腔,至少需要一年或几年甚至更长的时间?为什么病人的右侧肺脏在胸部CT上一点也看不到?是先天没有发育?还是因为巨大肿物的压迫……一系列的问题,在王传庆的脑海里萦绕。
婉拒是最简单的选择,可以离风险远远的;接受是最困难的承诺,把无数的难题留给自己。望着病人眼巴巴期盼的神情,看到病人多次被拒后胆战心惊的脸色,王传庆慢慢沉下心来,非常仔细地询问了关峥近几年的生活情况、劳动情况,全方位的进行体格检查和功能测试,一个完整的诊疗计划逐渐形成。
右肺又膨胀起来了
在所有检查都完成后,又组织多学科专家会诊论证,同时组建了一支围绕一个病人的全方位的诊疗救治小组,一切就绪,只等手术。
6月1日早上八点,关峥被推入手术室,紧张的战斗打响了。根据手术计划,患者取平卧位,麻醉医师开始气管插管。要知道正常情况下,人的气管是位于正中位置的,直上直下,而关峥的气管却因肿物的压迫向左侧倾斜了30多度,这就需要麻醉医师在把气管插管通过声门后,向左侧转角,这就如同导弹飞行过程中的精准制导变角,难度是可想而知的。所幸,插管一次完成,为手术的顺利进行提供了生命保障。
2毫米直径的微创引流导管进入肿瘤内部,1000多毫升的液体被引出后,患者的心率由130次/分钟下降到了95次/分钟,心脏跳动的更加有力了。
进入胸腔,发现又是一个大难题!整个胸膜腔是完全闭锁的,没有一点缝隙,完整切除已经没有可能。王传庆小心地把肿瘤切开一个孔,包膜的厚度有1.5厘米,整个腔内充满了液体,压力仍然很高,就像小小的泉水,一股一股地流出来,不能太快,突然减压有非常大的风险,有可能导致纵隔摆动心脏骤停!慢慢地,液体全部吸出,竟有2000毫升之多,病人的心率没有明显的变化,是个好兆头。
小心地,小心地,再小心地,仔细地剥离肿物与胸壁的黏连,每一处剥开的部位,胸壁的滋养毛细血管就咕嘟咕嘟地渗血,纱布一压,没了,纱布一拿开,又是一湾血。只能边压迫,边切除,尤其到了胸顶部和纵隔面,肿瘤跟大血管紧密贴合,非常危险,稍有不慎,就会引起大出血,后果不堪设想。历经四个小时,终于将整个肿物化整为零,完整切除了。王传庆悬着的心也终于落了地。
肿物切除了,病人的右肺还被一层约2毫米厚的薄膜包裹着,随着麻醉师的加压通气,一张一张的,可就是挣脱不了包膜的束缚。为了病人的生活质量,只能继续战斗。他们再一次小心地,轻轻地,把那层束缚肺脏的薄膜剥除……由于难以进行双腔气管插管,剥脱完成后,解除束缚的肺脏就迫不及待地膨胀了起来,肺血的回流也就迅速多了起来,这可不行,肺水肿马上就会发生,就如同久旱的田地,哪经得起暴风骤雨的侵袭。慢些再慢些,终于,整个包膜被剥除,病人的右肺又膨胀起来了。
能正常喘气真舒服
手术顺利的结束了,关峥的第一大关也过了。术后三小时关峥顺利拔除气管插管,神志清醒意识清楚,生命体征正常,咳嗽正常,上下肢活动正常。关峥说的第一句话是:“能正常喘气真舒服!”
术后第二天,关峥顺利转回胸外科五病区继续治疗。严密监测生命体征,加强引流管护理,加强呼吸道管理,做好术后呼吸功能锻炼。由于剥脱面积大而广,术后渗血多引流多虽在意料之中,但引流时间之久也是出乎意外,竟达整整50天之久。
虽然引流期间也是多有周折,但随着胸腔渗出液的日渐减少,关峥终于还是顺利地拔除了胸腔引流管。关峥高兴极了,他可以同常人一样正常地活动与劳动,可以同常人一样健康地生活与工作,这真是天大的幸福!一想到马上就可以回家陪自己的妻子跟孩子,关峥就忍不住内心的高兴与喜悦,一次次满怀激动地向科室医护人员表达自己的感激之情。
“是你们救了我,救了我们全家。”康复出院时,关峥紧紧握着王传庆的手,激动地说。“给媳妇的礼物已准备好了,尽管没能在心里约定的那个时刻戴到媳妇手上,但这次康复出院,一同还给媳妇一个健康的丈夫,媳妇还给自己添了一个宝贝女儿,这就是天下最幸福的事。”关峥高兴地说。
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