呼吸治疗师“成长的烦恼”
吕宝（左一）在预冲ECMO 管路（受访者供图）在国家之前发布的16个新职业中，呼吸治疗师赫然在列。这意味着经过20多年，呼吸治疗师终于有了明确的“身份证”。而这也让山东省胸科医院的吕宝看到了希望。从医12年，作为一名呼吸治疗师，吕宝深知呼吸对于每一位危重症患者的重要性，深知一呼一吸间关乎着的是一个个鲜活的生命。但介于医生和护士之间，鲜为外人所知，吕宝也常感尴尬。为此，有人甚至选择转行。在职业化的道路上，此次身份认定算是迈出了第一步，但未来的路或许还很漫长。◎山东商报·速豹新闻记者刘庆英
重症室是主战场
“呼吸治疗师介于医生和护士之间，医生做不全的，护士做不细的，就是呼吸治疗师的‘责任田’。”呼吸道的雾化治疗、气道排痰、呼吸机等设备的参数设置与调节、危重患者的院内外转运，以及呼吸治疗计划的制定、完成……吕宝每次上班都要跟着医生一起查房。而在他列的工作清单中，足足有20项内容。吕宝笑称这就是他的工作日常。
重症监护室是吕宝的主要“战场”，重症患者则是他的主要治疗对象。“在这里，几乎所有的患者都需要不间断的呼吸支持。”吕宝深知，呼吸对于患者的重要性，一呼一吸之间关系着的是鲜活的生命。“因此，要随时随地调整患者的呼吸参数，根据其病情变化，提供各类临床技术支持，调整治疗计划。”
有创呼吸机、无创呼吸机……作为一名呼吸治疗师，吕宝不仅要熟知各种仪器的操作，还要通晓各种呼吸机的适配和调试，甚至管路的安装、更换、配件的清洁保养与维护等，都要时刻记在心间。因为只有这样，才能确保患者有需要时，能及时给他们用上，“对于患者来说，这无异于救命利器。”
救治期间，呼吸治疗师还要全程跟随危重患者的转运，保证其在整个转运过程中气道和呼吸的安全。而走出重症监护室，患者的康复治疗、睡眠监测等，都需要呼吸治疗师的辅助。
“呼吸治疗专业最早起源于美国，已有五十多年历史。”据吕宝介绍，国际经验显示，医生—呼吸治疗师—护士的团队在重症患者治疗中非常重要。医生是治疗过程中的主导者和指挥者，护士主要为患者进行总体护理，呼吸治疗师的工作则是在医生的指导下对心肺功能不全或异常者给予诊断、治疗和管理，重点关注气道和呼吸管理。“加强呼吸治疗师队伍的建设，能够显著提升呼吸与危重患者的呼吸治疗照护质量，优化整体医疗工作质量和流程，降低疾病负担。”而业内相关专家也曾表示，由于人数较少，目前呼吸治疗师还仅限于重症医疗方面，未来，随着人数规模的扩大，在慢性病管理，轻症患者的呼吸治疗，甚至社区医疗服务中，呼吸治疗师也将起到重要作用。
真正被人们认识
“其实，在新冠肺炎疫情之前，很少有人知道呼吸治疗师。”呼吸治疗师真正走进人们的视野中，是在疫情期间。“因为对于新冠肺炎患者的救治，很多都跟呼吸治疗专业息息相关，比如俯卧位通气、呼吸辅助支持、康复治疗等。”而就像很多奋战在“疫线”的呼吸治疗师一样，吕宝也一直在隔离病区里坚守着。
吕宝至今还记着曾经救治的一位患者。“那是一位80多岁的危重症患者，因为呼吸机提供的支持已达到最高限度，但病情仍不见好转。”吕宝说，如果进行人工肺治疗，不但花费巨大，结果也不一定尽如人意。经过专家研判，最终决定为其进行俯卧位通气。“平时在病房里操作还算容易，但在隔离病区里俯卧位通气特别困难。”吕宝回忆道，更何况老人还做着血液净化，身上插着各种管子，一不小心就会导致各种危险的发生。
“不过，接到任务后，抓紧制定了详细操作方案，最后也就用了一两分钟的时间，就顺利完成了。俯卧位通气后，患者病情肉眼可见的好转，氧饱和也从80多升到了90多。”至今说起来，吕宝还掩饰不住高兴的心情，“详细的操作预案帮了很大的忙，而这恰恰是呼吸治疗师的专业所在。”
职业认定的尴尬
从医12年，说起呼吸治疗师的身份，吕宝直言挺尴尬的，因为除了重症监护室的同事外，就连医院其他科室的同事也不见得知道何为呼吸治疗师，更何况业外的人了。“北京等地已经比较成建制了，从事呼吸治疗师的人也多。”吕宝说，目前来看，很多医院都没有呼吸治疗师，有的医院只有两三个，有的医院呼吸治疗师则是由护士或者医生转过来，没有规模，发展起来比较困难。“像山东，专业出身的呼吸治疗师很少。”
不仅如此，因为没有职业认定，呼吸治疗师在职称晋升上也受到很大限制。“因为牵涉到要晋升的专业必须要跟从事的专业一致才行，因为没有相关的职业认证，就得考其他专业的资格认证，但这又跟自己从事的专业有一定的差距，所以在晋升时会有一定的困难。”
吕宝毕业于四川大学华西临床医学院，而恰巧，这里也是第一所开设呼吸治疗师专业的高校。据了解，早在1997年，四川大学华西临床医学院开办呼吸治疗专业，招收呼吸治疗专业5年制本科学生，并于2000年开始招收四年制本科学生，毕业后授予理学学士学位。
因喜欢临床工作，在选择专业时吕宝报了呼吸治疗师。如今十多年过去，很多同学、校友也常在微信群里联系沟通。“一些朋友、同学已经转行了，很多人都进了公司从事技术支持，有人自己开了公司进行研发设计，也有人转做了医生。”据吕宝介绍，很多人对呼吸治疗师都很感兴趣，但因为没有职业认定，很实际的问题就是，职称晋升、工资待遇等会受牵连，很多人也因此望而却步。
今年在人社部、市场监管总局和国家统计局联合发布的16个新职业中，呼吸治疗师赫然在列。这意味着经过20多年的历程，呼吸治疗师终于获得了国家层面的认可，终于有了明确的“身份证”。而这也让吕宝看到了希望。“不管呼吸治疗师职业化的路还要走多久，好在已经迈出了第一步。”
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