四岁女童头围大于成年人!山东大学齐鲁儿童医院神经外科解“大头娃娃”之谜
这天,山东大学齐鲁儿童医院神经外科的诊室里,来了一个四岁的女孩田田(化名)。由于田田头围比同龄的正常孩子大太多,且肢体运动出现障碍,因此,她的父母带着她慕名来找王广宇主任,以期得到更为专业的诊断和治疗。
“这个孩子头围现在已经55厘米,咱正常人的头围才54厘米左右,走路还有点瘸,左手已经丧失了拿东西的功能。”神经外科主任王广宇通过一系列专业的检查后得出结论。“明显看出来,一个是重度脑积水,再一个她的右侧脑皮层很薄,像是一个脑软化的表现,所以会影响到孩子左侧的肢体功能。”
王广宇表示,脑积水是一种常见的颅脑疾病,一般指由于各种原因引起的脑脊液分泌过多,出现循环受阻,或者是吸收障碍。当脑脊液在脑室以及蛛网膜下腔内积聚,并继续增长时,常常会伴有颅内压的升高等一系列症状。
“脑积水分为先天的和获得性的。”王广宇表示,先天性脑积水是由于脑脊液通道阻塞所致,表现一个是头大,另一个是头皮的静脉显露,孩子前囟若一岁半之前没闭合,会有囟门宽大张力比较高的表现；获得性脑积水指出生后有明显病因产生的脑积水。如脑室内出血、颅内感染、肿瘤等。
根据检查结果显示,田田的脑积水情况已经达到非常严重的程度,如果不及时采取有效治疗,后果将不堪设想。但是我们都知道,脑积水是神经外科的十大难题,田田的手术,对于医生的专业度及医疗设备要求都很高。
“目前,手术是治疗脑积水最为有效的手段,而对于达到手术条件的患者来说,越早干预,则对病情的稳定性越有利。”王广宇介绍,对于脑积水的治疗,最常见两个方案,一个是做脑室镜手术(ETV),叫第三脑室底造瘘,第二个,是现在最常用的分流手术:脑室腹腔分流术,简称V-P分流术。针对田田目前的病情,王广宇团队给她制定了合理且周密的手术方案,手术顺利。
(王昆)
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