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24小时全天候值守的急诊科忙碌是唯一的不变 面对生死,每一次都拼尽全力去抢救

山东商报 2020-06-30 09:34 大字

查房、谈话、看诊断,在急诊重症监护室里,这是郭家健每天必做的事情查房、谈话、看诊断,在急诊重症监护室里,这是郭家健每天必做的事情急诊内科门诊,张姗姗耐心解答就诊者的疑惑急诊内科门诊,张姗姗耐心解答就诊者的疑惑一天24小时全天候值守,有时一顿饭要吃好几次才能吃完,加班加点更是常有的事情,见过形形色色的患者,也经历过人间最极致的悲欢……急诊科,急诊患者入院治疗的必经之路,往往承担着最紧急的救治任务。尤其是在疫情防控的形势下,急诊科究竟是什么状况?急诊科医生又在做着怎样的工作?端午节假期期间,记者走进山东大学第二医院急诊医学科,一探急诊科和急诊医生背后的故事。

◎文/图山东商报·速豹新闻记者刘庆英

重症监护室里,最不想听到呼救声

6月26日上午,见到郭家健时,他正在急诊重症监护室里,刚查完房。“现在基本是满床状态,监护室里共15张床位,有14个患者。”稍事休息后,郭家健慢慢地向记者介绍他的工作。“查房、谈话、跟家属交代病情、气管插管等,患者的所有诊疗操作都要做。”

由于家属不能进入重症监护室,郭家健还充当着患者和家人的联系人,每次查完房后,都要跟患者家属进行病情沟通,向其介绍病情变化,以及后续治疗方案的改变等。“病情变化谁都不想,大部分患者家属都能理解,但有时也有人不懂,再加上心情焦虑等,就会说一些难听的话。”郭家健虽然觉得心里委屈,但他能体会患者家属的心情,能理解他们的感受,从不会去计较。

而说起医患关系,郭家健认为彼此的信任很重要。平时工作中,郭家健常做换位思考,除了病情外,还会从经济上替患者多想一点。“碰上家属心情焦虑时,会适当地多跟其沟通交流,进行心理疏导。”真心付出就会有回报,郭家健和同事们的救治,很多患者出院时都不忘道一声感谢,甚至送来锦旗表谢意。

按照作息时间表,郭家健的工作时间是从早上8点到下午5点,但他很少能正点下班,往往一耽搁就得到6点多。重症监护室里一待就是一天,总也闲不住。当结束一天的工作,郭家健有时也会感到特别疲惫。

“重症监护室里收治的都是急危重症患者,要么就是病情很复杂的,要么就是严重多发伤的。”郭家健介绍说,现在的十多个患者中,以肺部感染的重症肺炎患者居多,还有就是心脑血管疾病的。“在这里,病情变化往往就是一瞬间的事,有可能上一秒还好好的,下一秒就要紧急抢救了。”也正因此,对于气管插管、深静脉穿刺等,郭家健和同事们早就熟记于心,随时都能上“战场”。

曾经有一位70多岁的女士,在治疗期间,因肺部感染,突然出现呼吸衰竭、心脏衰竭,情况危急。所幸处理及时,紧急气管插管后,她的氧饱和也慢慢好转起来。郭家健至今还记着这位老人,“在重症监护室待了8天,病情好转后转到了普通病房。”而这也是郭家健最希望看到的一幕,“所有的医护人员都一样,都有一个共同的心愿,就是希望患者都能健康平安的出院。”

“患者呼吸衰竭,急需气管插管!”这是郭家健不愿听到的声音,因为每当耳边响起这句话,就意味着又有一位患者病情恶化。但偏偏在重症监护室里,这句话又随时都有可能响起。作为一名医生,就跟条件反射一样,一听到抢救的信号,郭家健和同事们就会不约而同地第一时间赶到患者身边,尽全力抢救。

从事急诊工作十年,外科、内科、抢救室、留观室以及重症监护室,郭家健都轮转过。十年来,郭家健说,见过太多形形色色的患者,有因车祸而致全身多发伤的,有突然心脏骤停的,也有拼尽全力而无力回天的……面对生死,郭家健虽然表面上波澜不惊,但心底了不免难过。“尤其是有些患者,尽管尽了最大的努力进行抢救,但还是没有办法阻止病情恶化,这个时候是最难过的,也觉得很困惑。”有时,郭家健也会感慨生命脆弱无常,但作为一名医者,他说既然选择了这个职业,就得勇敢的去面对。“每一次都要拼尽全力去抢救,这是对患者负责,也是对自己、对医院负责。”

急诊就是这样,变化就在一瞬间

在电视剧《青年医生》里,有这么一句台词:急诊真不是人干的。对此,探访中记者深有感受。因为,无论是重症监护室还是内科、外科,忙碌都是一样的。

6月26日中午十二点多,门诊上患者一个接一个,陆陆续续地来,有的拿着检查结果回来,有的则刚来做检查,急诊内科主治医师张姗姗一直忙着接诊,还没来得及吃饭。“一上午接诊了二三十个患者,好像一放假来看病的人也多了似的。”张姗姗抽空对记者说道,急诊上不休息,也就中午吃个饭的空儿,但即便这样,有时一顿饭也要好几次才能吃完。“没办法,来了患者,不能让人等着,只好先看完了再去接着吃饭。”

当天门诊上记者发现,前来就诊的患者中,患有泌尿系统疾病和胃肠道疾病的患者居多,二十多分钟里,有四五个患者的检查结果都是这样。上午十一点半左右,一位20多岁的女孩拿着检查结果单来找张姗姗。“是肾盂肾炎,不要憋尿,多喝水勤排尿……”张姗姗一边向其解释着病情,一边叮嘱她注意事项,怎么去拿药打针等。“肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种,症状就是尿频尿急,甚至会伴有发烧。”张姗姗介绍说,这是一种女性比较常发的疾病,几乎每天都会接诊几个这样的患者。“这种病不分年龄段,有时候累了,喝水少了都会引发感染,平时多注意,多喝水,少吃辛辣食物。”

“胃肠道疾病也是夏天常见的。肚子疼是最直接的表现,有时候严重的患者疼得嗷嗷叫。”张姗姗一边为一位四十岁左右的男子解释着影像拍片的情况,一边询问其以前的治疗和用药情况,征求其更倾向哪种治疗方式。经过权衡后,男子决定灌肠解决问题。“胃肠道疾病有明显的季节性,夏天多发,今天一上午就接诊了十几个患者。这是因为胃肠道比较脆弱,天热了细菌生长也旺盛,再加上桃李瓜果等水果也多。”张姗姗提醒道,夏天饮食一定要注意卫生,胃肠道疾病看似没啥,但严重了也会出现穿孔、扭转、栓塞等,如果引发严重感染也会致命。

在看似波澜不惊的接诊中,一位二十多岁的女孩,引起了张姗姗以及血液科的关注。“女孩因为发烧来做检查,结果一查血小板只有8个,随时都会有危险。”虽然女孩难以接受,但张姗姗还是坚持让其做了骨穿。中午临近十二点时,检查结果出来了,血小板只有2个,还伴有其他数值的异常。接到电话后,张姗姗特意来到留观室,将医生的初步诊断告诉女孩家人,叮嘱让女孩少动。躺在病床上正输液的女孩面容姣好,看上去跟正常人无异。或许她心中也有些许疑惑,眉头紧锁着,一直在问自己到底是什么病。

“急诊就是这样,来时好好的一个人,但有些疾病随时都有可能不行了。”张姗姗深深叹了一口气。

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