24小时全天候值守的急诊科忙碌是唯一的不变 面对生死，每一次都拼尽全力去抢救
查房、谈话、看诊断，在急诊重症监护室里，这是郭家健每天必做的事情
急诊内科门诊，张姗姗耐心解答就诊者的疑惑一天24小时全天候值守，有时一顿饭要吃好几次才能吃完，加班加点更是常有的事情，见过形形色色的患者，也经历过人间最极致的悲欢……急诊科，急诊患者入院治疗的必经之路，往往承担着最紧急的救治任务。尤其是在疫情防控的形势下，急诊科究竟是什么状况？急诊科医生又在做着怎样的工作？端午节假期期间，记者走进山东大学第二医院急诊医学科，一探急诊科和急诊医生背后的故事。
◎文/图山东商报·速豹新闻记者刘庆英
重症监护室里，最不想听到呼救声
6月26日上午，见到郭家健时，他正在急诊重症监护室里，刚查完房。“现在基本是满床状态，监护室里共15张床位，有14个患者。”稍事休息后，郭家健慢慢地向记者介绍他的工作。“查房、谈话、跟家属交代病情、气管插管等，患者的所有诊疗操作都要做。”
由于家属不能进入重症监护室，郭家健还充当着患者和家人的联系人，每次查完房后，都要跟患者家属进行病情沟通，向其介绍病情变化，以及后续治疗方案的改变等。“病情变化谁都不想，大部分患者家属都能理解，但有时也有人不懂，再加上心情焦虑等，就会说一些难听的话。”郭家健虽然觉得心里委屈，但他能体会患者家属的心情，能理解他们的感受，从不会去计较。
而说起医患关系，郭家健认为彼此的信任很重要。平时工作中，郭家健常做换位思考，除了病情外，还会从经济上替患者多想一点。“碰上家属心情焦虑时，会适当地多跟其沟通交流，进行心理疏导。”真心付出就会有回报，郭家健和同事们的救治，很多患者出院时都不忘道一声感谢，甚至送来锦旗表谢意。
按照作息时间表，郭家健的工作时间是从早上8点到下午5点，但他很少能正点下班，往往一耽搁就得到6点多。重症监护室里一待就是一天，总也闲不住。当结束一天的工作，郭家健有时也会感到特别疲惫。
“重症监护室里收治的都是急危重症患者，要么就是病情很复杂的，要么就是严重多发伤的。”郭家健介绍说，现在的十多个患者中，以肺部感染的重症肺炎患者居多，还有就是心脑血管疾病的。“在这里，病情变化往往就是一瞬间的事，有可能上一秒还好好的，下一秒就要紧急抢救了。”也正因此，对于气管插管、深静脉穿刺等，郭家健和同事们早就熟记于心，随时都能上“战场”。
曾经有一位70多岁的女士，在治疗期间，因肺部感染，突然出现呼吸衰竭、心脏衰竭，情况危急。所幸处理及时，紧急气管插管后，她的氧饱和也慢慢好转起来。郭家健至今还记着这位老人，“在重症监护室待了8天，病情好转后转到了普通病房。”而这也是郭家健最希望看到的一幕，“所有的医护人员都一样，都有一个共同的心愿，就是希望患者都能健康平安的出院。”
“患者呼吸衰竭，急需气管插管！”这是郭家健不愿听到的声音，因为每当耳边响起这句话，就意味着又有一位患者病情恶化。但偏偏在重症监护室里，这句话又随时都有可能响起。作为一名医生，就跟条件反射一样，一听到抢救的信号，郭家健和同事们就会不约而同地第一时间赶到患者身边，尽全力抢救。
从事急诊工作十年，外科、内科、抢救室、留观室以及重症监护室，郭家健都轮转过。十年来，郭家健说，见过太多形形色色的患者，有因车祸而致全身多发伤的，有突然心脏骤停的，也有拼尽全力而无力回天的……面对生死，郭家健虽然表面上波澜不惊，但心底了不免难过。“尤其是有些患者，尽管尽了最大的努力进行抢救，但还是没有办法阻止病情恶化，这个时候是最难过的，也觉得很困惑。”有时，郭家健也会感慨生命脆弱无常，但作为一名医者，他说既然选择了这个职业，就得勇敢的去面对。“每一次都要拼尽全力去抢救，这是对患者负责，也是对自己、对医院负责。”
急诊就是这样，变化就在一瞬间
在电视剧《青年医生》里，有这么一句台词：急诊真不是人干的。对此，探访中记者深有感受。因为，无论是重症监护室还是内科、外科，忙碌都是一样的。
6月26日中午十二点多，门诊上患者一个接一个，陆陆续续地来，有的拿着检查结果回来，有的则刚来做检查，急诊内科主治医师张姗姗一直忙着接诊，还没来得及吃饭。“一上午接诊了二三十个患者，好像一放假来看病的人也多了似的。”张姗姗抽空对记者说道，急诊上不休息，也就中午吃个饭的空儿，但即便这样，有时一顿饭也要好几次才能吃完。“没办法，来了患者，不能让人等着，只好先看完了再去接着吃饭。”
当天门诊上记者发现，前来就诊的患者中，患有泌尿系统疾病和胃肠道疾病的患者居多，二十多分钟里，有四五个患者的检查结果都是这样。上午十一点半左右，一位20多岁的女孩拿着检查结果单来找张姗姗。“是肾盂肾炎，不要憋尿，多喝水勤排尿……”张姗姗一边向其解释着病情，一边叮嘱她注意事项，怎么去拿药打针等。“肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，症状就是尿频尿急，甚至会伴有发烧。”张姗姗介绍说，这是一种女性比较常发的疾病，几乎每天都会接诊几个这样的患者。“这种病不分年龄段，有时候累了，喝水少了都会引发感染，平时多注意，多喝水，少吃辛辣食物。”
“胃肠道疾病也是夏天常见的。肚子疼是最直接的表现，有时候严重的患者疼得嗷嗷叫。”张姗姗一边为一位四十岁左右的男子解释着影像拍片的情况，一边询问其以前的治疗和用药情况，征求其更倾向哪种治疗方式。经过权衡后，男子决定灌肠解决问题。“胃肠道疾病有明显的季节性，夏天多发，今天一上午就接诊了十几个患者。这是因为胃肠道比较脆弱，天热了细菌生长也旺盛，再加上桃李瓜果等水果也多。”张姗姗提醒道，夏天饮食一定要注意卫生，胃肠道疾病看似没啥，但严重了也会出现穿孔、扭转、栓塞等，如果引发严重感染也会致命。
在看似波澜不惊的接诊中，一位二十多岁的女孩，引起了张姗姗以及血液科的关注。“女孩因为发烧来做检查，结果一查血小板只有8个，随时都会有危险。”虽然女孩难以接受，但张姗姗还是坚持让其做了骨穿。中午临近十二点时，检查结果出来了，血小板只有2个，还伴有其他数值的异常。接到电话后，张姗姗特意来到留观室，将医生的初步诊断告诉女孩家人，叮嘱让女孩少动。躺在病床上正输液的女孩面容姣好，看上去跟正常人无异。或许她心中也有些许疑惑，眉头紧锁着，一直在问自己到底是什么病。
“急诊就是这样，来时好好的一个人，但有些疾病随时都有可能不行了。”张姗姗深深叹了一口气。
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