身披铅衣 他是生命管道“拆弹专家”
突然发作剧烈的胸痛，持续时间长达几十分钟至数小时，含服硝酸甘油也无法缓解，血压不降反升……出现这些症状，可能是主动脉夹层。 “经过多年来的健康宣传，很多岛城市民对心梗开始警惕，但很多人还不知道主动脉夹层比这些病更凶险。 ”青岛市海慈医疗集团血管外科副主任李强说，主动脉夹层是医学界公认的起病急骤、病情凶险的大血管疾病，如果短时间内得不到及时、恰当的干预，主动脉夹层破裂的死亡率高达80％，有50％的患者甚至还没来得及到达医院就会死亡，送到医院的患者很多也需要急诊手术治疗。近年来，李强陆续开展了多种大血管疾病如复杂腹主动脉瘤、主动脉夹层等，以及下肢动脉硬化闭塞症的手术治疗，积极推动主动脉疾病的微创治疗，得到患者和家属的认可。
潜心钻研
下肢动脉腔内手术量全省首位
2004年，李强从山东中医药大学血管外科研究生毕业后，来到青岛市海慈医院血管外科工作。从医16年来，李强精研血管外科疾病的诊治，尤其擅长下肢慢性缺血及糖尿病足的腔内治疗，在省内率先开展了斑块切除治疗糖尿病足，个人下肢动脉腔内手术数量位居山东省首位，曾两次在世界最大下肢治疗中心—德国莱比锡大学附属医院学习，每年赴省内30多家医院指导下肢动脉闭塞手术。
近年来，岛城患者主动脉疾病高发，李强2018年前往美国进修，学习复杂主动脉疾病诊治的国际前沿技术。回国后，他陆续开展了多种大血管疾病如复杂腹主动脉瘤、主动脉夹层等以及下肢动脉硬化闭塞症的开放手术治疗，近年来更是积极推动主动脉疾病的全微创治疗。
精准拆除
“生命主干道”上的“定时炸弹”
“主动脉从心脏发出，承担了体内大部分组织器官的血供，是名副其实的‘生命主干道’。 ”李强说，主动脉夹层被称为 “一颗随时会引爆的不定时炸弹”。主动脉壁由内膜、中膜和外膜组成。正常情况下，这三层膜像“三合板”一样紧密地结合在一起。但在某些意外刺激下（如血压过高、血管壁受到外伤或自身病变），内膜就会破裂，血流由破损处冲入主动脉壁的中层。高速、高压的血流像刀刃般将“三夹板”从中间劈开，造成主动脉中层分离。分离过程中，患者会感到剧烈的撕裂样的疼痛，甚至产生濒死感。夹层可以沿主动脉方向一直向下延续，疼痛会从胸部开始，一直延续到背部、腰部和腹部。
主动脉中膜被撕开后，假腔的外壁只剩下薄薄一层外膜，如果外膜顶不住汹涌的血流，就会血管破裂，就像江河决堤一样，患者几分钟内就会死亡。即使外膜没有破裂，当假腔内的压力超过真腔以后，真腔会被逐步压扁，直至完全堵塞，主动脉是供应全身血液的主要通道，无论堵塞在哪里，都极其危险，重则致命，轻则致残。
“过去治疗主动脉夹层患者，要在病人胸腹部打开一个30到40厘米的切口，然后将整个病变血管全部切除，再换上人工血管。这是外科最复杂、最危险的‘巨创’手术，病人手术时间长、失血多、恢复慢、并发症多。 ”李强介绍，近年来，对于主动脉夹层和腹主动脉瘤的微创介入治疗已经成熟。 “对主动脉疾病的微创介入治疗，就像是在主动脉血管的创口上打一个补丁。 ”李强说，医生只需要在患者股动脉上开一个黄豆大小的创口，身披铅衣的医生通过介入手术，在X射线引导下，将覆膜支架从血管内部送到主动脉的破口处，彻底覆盖夹层原发破口，阻断夹层假腔内的正向血流，降低假腔内压力并促进假腔内血栓形成，最终达到重塑主动脉，消除假腔，重新贴附主动脉内膜与中膜的目的。
微创介入
给高龄“老病号”生的希望
“主动脉疾病的微创介入手术具有创口小、术后恢复快的优势，让很多高龄患者或者患有多种疾病，无法耐受外科手术的患者有了治愈的希望，但随之而来的是对医生技术的更高要求。 ”李强说，
腹主动脉瘤是另外一种高危的主动脉疾病，虽然不是真正意义上的肿瘤，但致命性却远远高于肿瘤。腹主动脉瘤就像个膨大的气球，只不过里面是流动的高压血流。 “气球”在血流冲击作用下越来越大，一旦破裂，就会发生致命性的大出血并在很短时间内发生低血容量休克而导致死亡。李强近日接诊了一名78岁的老人，她在家中突发腹痛，接着倒地休克，被家人送到附近医院被诊断为腹主动脉瘤，老人年事已高，而且同时患高血压、糖尿病等多种基础疾病，无法承受开放手术，被转院到海慈医院时，已经生命垂危。李强到急诊室紧急会诊发现，老人的腹主动脉瘤位于腹部主动脉靠近肾动脉位置，而且已经破裂，出血在1500毫升以上。李强立即带领血管外科团队实施急诊手术，在老人双侧股动脉实施穿刺，将两个覆膜支架送到腹主动脉瘤破口位置，在最短时间内给破裂的主动脉打好了“补丁”，老人终于转危为安，很快就康复出院了。
在人体内，大、中、小血管和微循环血管全部加起来有10万公里，每时每刻将营养和氧气输送到身体的各个细胞，是人体的“生命管道”，而身披铅衣的李强就是“生命管道的守护者”。李强始终坚持，以最小的创伤，在最短的时间内，为患者治愈疾病。近年来，他更是积极推动岛城主动脉疾病进入微创介入诊疗时代，让更多主动脉疾病的患者经微创介入治疗，生命得以延续。
本版撰稿摄影 记者 黄飞
名医风采
李强
名医档案
李强，副主任医师，青岛市海慈医疗集团血管外科副主任。从事血管外科临床工作10余年，精通血管外科疾病的诊治，尤其擅长下肢慢性缺血及糖尿病足的腔内治疗，在省内率先开展了斑块切除治疗糖尿病足，个人下肢动脉腔内手术数量位居山东省首位。近年来，陆续开展了多例大血管疾病如复杂腹主动脉瘤、主动脉夹层等以及下肢动脉硬化闭塞症的开放手术治疗。曾两次在世界最大下肢治疗中心——德国莱比锡大学附属医院学习，每年赴省内三十余家医院指导下肢动脉闭塞手术，发表论文10余篇，其中SCI两篇。目前担任山东省医师协会外周血管介入医师分会青年委员会副主任委员，山东省医师协会血管外科医师分会青年委员会副主任委员，青岛市医学会血管外科专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会周围血管疾病委员会委员，中国医师协会腔内血管学专家委员会委员等多项社会兼职。
坐诊时间和地点
每周五上午 海慈医疗集团A楼（国医堂）二楼血管外科门诊
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