山东省精神卫生中心儿童青少年心理行为科：用专业和爱心 做孩子“心灵守护者”
山东省五一劳动奖章获得者，儿童青少年心理行为科主任刘金同。科室被授予“山东省创新型班组”的光荣称号刘金同团队的部分医护人员 本版照片均由徐金诺 摄
在儿童群体中，有一个群体显得与众不同，在美好的年纪由于疾病他们无法享受到和其他孩子一样美好的童年，这就是被精神疾病困扰的孩子。遗憾的是，由于学习压力、生活环境、遗传等因素影响，被精神疾病困扰的孩子越来越多。
这群暂时折翼的天使也有权利拥有光明的未来。为此一群医者在努力着。山东省精神卫生中心儿童青少年心理行为科是山东省最早建科的儿童青少年精神疾病病房，建科24年来，在科主任刘金同的带领下，全科医护人员用仁心妙手破解患儿们的心灵密码，逐渐引领他们走出孤独与灰暗的世界，帮他们寻回本应属于他们的童年色彩。他们的付出得到了患儿及家长的感谢，也得到了社会的认可：在刚刚过去的五一劳动节，科主任刘金同被授予“山东省五一劳动奖章”，科室也被授予“山东省创新型班组”的光荣称号。
这里有一位与患儿共情同心的“医生伯伯”
“以后，一定要多和孩子交流，错过了孩子的成长，是多少金钱都换不来的……”说这话的是山东省精神卫生中心儿童青少年心理行为科主任刘金同，他的谈话对象是一名抑郁症少年的妈妈。由于父母常年做生意不在身边，少年缺乏父爱母爱，有一晚少年做出了拿着妈妈的首饰到街上边走边撒的举动。在被送到医院后，少年说，之所以做出这样的举动，是因为他认为金钱是父母最喜爱的东西，他要把它们毁掉。
每每遇到一位位这样的孩子时，刘金同总是异常地心疼。他像病房中的“大家长”一样，总会把孩子们护在后面，帮他们寻找原因，纾解心结，对其父母苦口婆心地教育。面对着眼前这位与她谈话时入心入肺的医生，少年的妈妈不住点头，表示以后一定多陪陪孩子。
刘金同与少年妈妈进行的这番对话是儿童青少年病区治疗的重要一部分，被称为“聚焦于亲子关系的家庭治疗”。对此刘金同解释，这是因为孩子患病原因与成人不同，除了生理机制原因外，孩子的心智还不成熟，父母的教育方式和成长环境对其影响很大，所以如果想从根上治好孩子的“心病”，还要让其家庭成员一起接受“治疗”。
这也是24年前刘金同在省内率先成立儿童青少年精神疾病病房的初衷。1996年以前全省范围内并没有解决儿童青少年精神疾病的病房，无法对孩子的心理行为问题进行系统治疗，这让刘金同一直挂念于心。1996年，从美国凯斯西储大学工作学习回来后，经过一段时间的酝酿与筹备，他在全省率先开创了儿童青少年心理病房。
从创始时，整个病区只有他一名医生，到如今90多张床位、人才济济的科室，中间凝聚了刘金同莫大的努力。他会把联系方式留给患者，以便偏远地方的患者不方便就诊时及时指导药物方案；他会在下班时间通过微信答复患者和家属的各种疑问，指导患者康复期及后续生活与工作。他常说：“精神心理问题通常具有慢性疾病的特征，精神科医生与患者打交道往往是长期的，与患者有时要成为一二十年，甚至是一生的朋友。我认为康复期的患儿就像风筝，既要放手去飞，也要手中牵着线，时不时地拽一下，给一下力，才能使风筝飞得更高、更远。”这里有一群儿童“心病”治疗的专业医者
火车跑得快，全靠车头带。作为全省唯一的精神卫生专业博导，有了刘金同这位极具专业权威的带头人，山东省精神卫生中心儿童青少年心理行为科一直行进在发展快车道上，并稳居省内甚至国内专业领域翘楚地位。
刘金同介绍，在国外，儿童精神科医生不但要有成人执业资格，还需经过2-5年的专门训练才能执业儿童精神科，在国内则在取得成人执业资格后还需进行2年的规培才可。这都是因为儿童精神疾病治疗确实不同于成人，需要严谨区分。比如他认为，孩子用药不是成人的缩小版，需有自己的一套用药指南，在用药种类、用量上需严苛拿捏。对此他参与了我国儿童用药指南的制定，并在科室内严格规范儿童用药。
他还常对科室医护人员说，精神心理疾病不像其他躯体疾病或器质性病变，可以依靠各种检验指标或影像学诊断来进行科学验证，想要获得精神疾病的准确诊断，需要掌握问诊技巧和诊断标准这把“软尺子”：如果把尺子拉得太紧，会导致病情诊断过于严苛；把尺度放得宽松，又会使疾病诊断失之于宽。
所以他要求全科医护人员要不断精进自己的治疗技术和方法，用真诚和爱心敲开患者及家属心扉，使那些隐秘的心理和莫测的病情在人性化的询问中变得不再躲闪，无所遁形，做患儿和家长的心灵安抚者和守护者。
全科医护人员辛勤的工作得到了患者的认可，病房里经常加床到饱和状态，目前刘金同主任仅儿童青少年专家单日门诊量就达120余人次，全年超10000余人次。
这里有一套规范系统的治疗体系
目前，在山东省精神卫生中心儿童青少年病区住院的患儿有100余名，从六七岁到18岁不等，再加上在此陪护的家长，这是一个庞大的“大家庭”。病房采用家庭化设计，不但有室内娱乐室，还单辟出了一个小院，供孩子们户外活动。刘金同说，在这里住院的多数是患有抑郁症、强迫症、分离转换型障碍、重度精神分裂症的患儿。
“近几年，由于家庭教育方式、社会大环境的改变，儿童青少年心理精神疾病发病率逐年上升，据今年最新的流调显示，山东省12-16岁儿童青少年心理行为问题检出率为14.97%，6-11岁儿童青少年心理行为问题检出率为11.08%，与多年前相比有明显上升，且在这些孩子中有多种行为问题共存的占41.11%。”刘金同说，从年龄段上区分，学龄前及小学儿童问题主要为孤独症、抽动症，初中高中孩子以抑郁症、焦虑症为主。
他指出，从家庭方面分析，患儿的病因出自两个极端：一是留守家庭，父母不在身边，孩子长期缺乏父爱母爱，未及时给予正确的人生观、人际交流模式引导；二是过分溺爱，在家里什么事都依着孩子，年龄很大了还在帮喂饭穿衣，长此以往会导致孩子人格不健全、以自我为中心，一旦到社会上遇到无法以我为中心的情况，就会出现焦虑、抑郁情绪障碍。
针对儿童的这些发病特点，科室成立了儿童青少年心理行为训练基地，至今已形成两个儿童青少年心理病房与一个训练基地的规模，丰富了儿童青少年精神疾病及心理行为治疗方式，满足了广大患儿药物治疗及非药物治疗的需求，并为孤独症、精神发育迟滞等没有特效治疗药物的精神疾病患儿，开展了儿童孤独症特殊训练和感觉统合治疗等新的技术与新业务。针对孩子天性活泼好动的特点，开展多种形式的音乐治疗、绘画治疗、游戏治疗，将治疗与娱乐有机结合在一起，提高了患儿对治疗的依从性。
谈到未来科室发展和构想，刘金同说：“我希望未来儿童青少年心理病房的建设能够更加接近家庭环境，使患儿减少恐惧感与病耻感，增加与家人互动和交流；希望儿童青少年心理行为治疗基地的人才和硬件设施更加完善，提供更加系统完善的治疗方法；希望能够继续加大精神卫生健康教育宣传，提高社会认识，避免由于认识不到位、耽误就诊而造成治疗难度加大，错过病情的治疗时机。”
（新时报记者苏珊 通讯员李仁军赵珊珊）
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