中国连续3年无本土疟疾病例报告，2019年境外输入达2673例死亡19例
记者 | 陈鑫
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“输入性疟疾已成为我国消除疟疾面临的重大挑战。”2020年4月26日，中国疾控中心寄生虫病预防控制所所长周晓农在“全国疟疾日”主题研讨会上介绍。
中国疾控中心寄生虫病预防控制所等机构于同日发布的《2019年全国疟疾疫情特征分析及消除工作进展》（简称《工作进展》）一文指出，2019年全国报告疟疾病例2674例，较2018年减少了4例。其中，境外输入性疟疾病例达2673例，剩余1例为长潜伏期三日疟病例（编者注：疟疾潜伏期较长，广东省2014年曾发现1例潜伏期超过20年的病例）。
周晓农表示，目前我国输入性疟疾病例大多数是劳务输出，或因旅游、人员交流等回国流动人员。
《工作进展》介绍，从感染来源看，2019年我国境外输入性疟疾病例感染地分布在4个洲的55个国家，自非洲41个国家输入2436例，占比为91.1%，自亚洲10个国家输入220例，占比为8.2%，自南美洲和大洋洲4个国家输入17例，占比为0.6%。按输入病例数统计排名前5位的病例感染来源地分别为尼日利亚、刚果（金）、科特迪瓦、缅甸和几内亚，合计占比为46.0%。
具体省份来看，除西藏自治区和青海省外，去年全国29个省（市、区）均有疟疾病例报告，报告病例数位居前5位的省份依次为江苏、山东、河南、广东和四川，这五个省份占全国病例41.3%。此外，广西、云南、辽宁和新疆4个边境省份共报告疟疾病例433例。
2019年我国疟疾死亡病例数为19例，较2018年的7例有较多增加，均为中国籍，虫种为恶性疟，均从非洲国家输入。
疟疾是一种热带疾病，主要由受感染的按蚊叮咬、或者经输血感染。导致人类感染的疟原虫有5种：间日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫、诺氏疟原虫，其中恶性疟原虫和间日疟原虫危害最大。
输入性疟疾的临床症状多不典型，与感冒多有相似，因此很容易误诊或漏诊。《工作进展》指出，输入性疟疾中3/4以上病例感染的是恶性疟原虫，如不及时治疗，很容易发展成重症疟疾，如若治疗不当，甚至会导致死亡。
疟疾发病人数居各种传染病之首。在上世纪50年代，我国每年发病人数最高时可以达到3000万以上，死亡率约1%，全国有疟疾流行的区县达到1829个，约占当时区县数的80%。到2010年，全国24个疟疾流行省份中，95%的区县疟疾发病率已下降至万分之一以下。
根据世界卫生组织的标准, 消除疟疾是指一个国家或地区在有健全的监测体系下, 连续3年无本地感染病例报告。
2010年, 原卫生部等13个部委联合下发了《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》（下称“ 行动计划” ）, 提出了到2015年全国除云南边境外实现无本地感染病例, 到2020年全国实现消除疟疾的目标。
行动计划开展以来, 全国消除疟疾工作进展顺利，2017年，我国首次实现无本地原发疟疾病例，并被WHO列为全球21个在2020年实现消除疟疾目标的国家之一。2018年、2019年我国持续保持无本地疟疾感染病例报告。
周晓农介绍2019年消除疟疾工作进展时表示，在消除疟疾考核评估完成情况方面，2019年全部2165个疟疾流行县和259个地（州、市）均通过了消除疟疾考核评估；除辽宁、湖南和云南外，其他21个流行省均通过了国家组织的消除疟疾终审评估。
疟疾防控的关键同样在于“早发现、早诊断、早治疗”。2019年，我国疟疾病例从发病到诊断，最短是24小时，最长为78天，0-3天确诊的病例占67.1%。北京热带医学研究所、北京友谊医院主任医师邹洋在研讨会上介绍，疟疾平均诊断时间为2天，可以救治，但如果到了4-5天，就可能转为重症病例。
周晓农指出，我国疟疾防控和消除仍然面临诸多挑战，每年大量境外输入病例，原疟疾流行地区传疟媒介依然存在，由输入性疟疾导致的再传播风险不容忽视。
比如在云南等边境地区，因为与疟疾高发国家毗邻，加之边民跨界交往频繁、蚊媒可飞越国境等原因，边境地区消除疟疾成果巩固仍面临较大困难。中国疾控中心寄生虫病预防控制所丰俊、周水森在《从控制走向消除：我国疟疾防控的历史回顾》一文中建议，云南省应进一步根据边境地区的具体传播特征，加强中外边境两侧地方合作和虫媒传染病联防联控, 在降低境外方一侧疟疾发病同时, 减少输入病例对中方一侧的影响。
对于疟疾防控，周晓农提出应“加强疟疾监测”，特别是仍然存在传播条件的地区，要防止输入性病例引起的继发传播。通过加强多部门合作，及时掌握出境回国人员信息，提高其就诊意识。
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